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2025年儿科常见小儿疾病诊断治疗考核试题及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿发热，体温39℃，伴明显烦躁、哭闹，首先考虑的治疗措施是（）

A.立即使用退热药

B.立即物理降温

C.立即静脉补液

D.立即进行血常规检查

答案：B

解析：对于体温39℃的高热患儿，伴明显烦躁、哭闹，首先应采取物理降温措施，如温水擦浴、头部放置冰袋等，以降低体温，缓解患儿不适。立即使用退热药可能导致体温骤降，引起虚脱。立即静脉补液和血常规检查虽然重要，但不是首要措施。物理降温安全有效，且能快速降低体温，改善患儿症状。

2.小儿腹泻，每日大便次数超过10次，大便呈蛋花汤样，伴脱水症状，首选的治疗措施是（）

A.口服补液盐

B.静脉补液

C.使用抗生素

D.禁食观察

答案：B

解析：对于每日大便次数超过10次，大便呈蛋花汤样，伴脱水症状的小儿腹泻，应首选静脉补液治疗。蛋花汤样大便提示可能存在病毒性或产毒素性细菌性肠炎，容易引起严重脱水。静脉补液可以快速补充水分和电解质，纠正脱水，稳定病情。口服补液盐适用于轻度脱水，而该患儿已出现明显脱水症状。使用抗生素对病毒性肠炎无效，且可能引起菌群失调。禁食观察可能导致脱水加重，不利于病情恢复。

3.小儿咳嗽，伴发热、流涕，病程3天，诊断为普通感冒，首选的治疗措施是（）

A.使用抗生素

B.使用镇咳药

C.使用抗病毒药物

D.休息和对症治疗

答案：D

解析：普通感冒是由病毒引起的上呼吸道感染，病程初期以对症治疗为主。该患儿咳嗽伴发热、流涕，病程3天，诊断为普通感冒，应首选休息和对症治疗，如保持室内空气流通，保证充足睡眠，适当补充水分，可使用解热镇痛药缓解发热和头痛症状。使用抗生素对病毒无效，且可能引起不良反应。镇咳药和抗病毒药物并非首选，一般不常规使用。休息和对症治疗可以缓解症状，促进康复。

4.小儿肺炎，表现为发热、咳嗽、呼吸急促，听诊双肺呼吸音粗，伴有少量细湿啰音，首选的治疗措施是（）

A.立即使用激素

B.立即使用支气管扩张剂

C.病毒唑雾化吸入

D.抗生素治疗

答案：D

解析：小儿肺炎是由病原体引起的肺部炎症，主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促，肺部听诊可闻及细湿啰音。该患儿表现为发热、咳嗽、呼吸急促，听诊双肺呼吸音粗，伴有少量细湿啰音，诊断为细菌性肺炎的可能性较大。抗生素治疗是细菌性肺炎的首选治疗措施，可以抑制或杀灭病原体，控制感染。立即使用激素可能导致免疫抑制，不利于感染控制。支气管扩张剂主要用于缓解气道痉挛，对肺炎的治疗作用有限。病毒唑雾化吸入主要用于病毒性肺炎，但该患儿可能为细菌性肺炎，需根据病原学检查结果选择合适的抗病毒药物。

5.小儿过敏性鼻炎，表现为阵发性喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞，伴打鼾，首选的治疗措施是（）

A.立即使用糖皮质激素鼻喷雾剂

B.立即使用抗组胺药

C.立即使用减充血剂

D.立即进行脱敏治疗

答案：B

解析：小儿过敏性鼻炎是由过敏原引起的鼻黏膜炎症，主要表现为阵发性喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞。该患儿伴打鼾，提示可能存在鼻塞引起的鼻窦引流不畅。首选的治疗措施是使用抗组胺药，可以快速缓解喷嚏、流涕、鼻塞等症状。糖皮质激素鼻喷雾剂是长期控制症状的首选药物，但起效较慢，不适合作为首选。减充血剂可以缓解鼻塞，但长期使用可能导致药物性鼻炎。脱敏治疗是过敏性疾病的治疗方法之一，但需要较长时间，不适合作为急性发作期的首选治疗。

6.小儿手足口病，表现为发热、手部、足部、臀部出现疱疹，伴口腔溃疡，首选的治疗措施是（）

A.使用抗生素

B.使用抗病毒药物

C.口服退热药

D.局部对症处理

答案：B

解析：小儿手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，主要表现为发热、手部、足部、臀部出现疱疹，伴口腔溃疡。该病为病毒性感染，抗生素无效。首选的治疗措施是使用抗病毒药物，如利巴韦林等，可以抑制病毒复制，缩短病程，减轻症状。口服退热药可以缓解发热症状，但无法治疗病因。局部对症处理可以缓解疱疹和口腔溃疡的不适，但不是首选治疗。抗病毒治疗是控制手足口病病情的关键。

7.小儿厌食症，表现为长期食欲不振，体重不增，首先应采取的措施是（）

A.立即使用开胃药

B.立即进行胃肠造影检查

C.调整饮食结构，培养良好饮食习惯

D.立即使用促胃动力药物

答案：C

解析：小儿厌食症是指长期食欲不振，食欲缺乏，甚至拒食，常伴有体重不增或减轻。首先应采取的措施是调整饮食结构，培养良好饮食习惯。应避免高糖、高脂、高蛋白食物，增加新鲜蔬菜水果的摄入，合理安排餐次，避免强迫进食。开胃药、促胃动力药物并非首选，且可能存在副作用。胃肠造影检查适用于排除器质性病变，不作为首选。调整饮食结构和培养