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2025年检验科常见生化指标解读考核试题及答案解析

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一、选择题

1.血清钾离子浓度持续低于多少时，称为低钾血症（）

A.2.5mmol/L

B.3.5mmol/L

C.4.5mmol/L

D.5.5mmol/L

答案：B

解析：血清钾离子浓度是反映体内钾代谢的重要指标。正常范围通常为3.55.5mmol/L。当血清钾离子浓度低于3.5mmol/L时，称为低钾血症。低钾血症可导致肌无力、心律失常等症状，因此早期识别和干预非常重要。

2.下列哪种酶在心肌损伤后最早出现升高（）

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.谷丙转氨酶（ALT）

答案：A

解析：肌酸激酶（CK）是反映肌肉损伤的指标，包括心肌损伤。在心肌损伤后，CK会首先升高，通常在发病后38小时出现，峰值在610小时，持续约34天。CKMB主要存在于心肌中，特异性更高，但出现时间稍晚于CK。

3.血清总胆红素升高，但直接胆红素和间接胆红素均正常，最可能的临床意义是（）

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.混合性黄疸

答案：A

解析：血清总胆红素由直接胆红素和间接胆红素组成。溶血性黄疸时，由于红细胞破坏增加，间接胆红素升高，而直接胆红素正常。肝细胞性黄疸时两者均升高，胆汁淤积性黄疸时直接胆红素升高。因此，总胆红素升高但直接和间接胆红素均正常，提示溶血性黄疸。

4.下列哪种指标是反映肝细胞合成功能的主要指标（）

A.白蛋白

B.球蛋白

C.总胆红素

D.谷丙转氨酶

答案：A

解析：白蛋白是由肝细胞合成的主要蛋白质，其水平反映了肝细胞的合成功能。白蛋白半衰期较长，受营养状况和肝功能影响较大。当肝功能严重损害时，白蛋白合成减少，导致其水平降低。球蛋白主要由浆细胞合成，总胆红素反映胆红素代谢，谷丙转氨酶是反映肝细胞损伤的指标。

5.甘油三酯升高，而胆固醇正常，最可能的临床意义是（）

A.高胆固醇血症

B.高甘油三酯血症

C.混合型血脂异常

D.正常血脂水平

答案：B

解析：血脂包括胆固醇和甘油三酯。高胆固醇血症指胆固醇升高，高甘油三酯血症指甘油三酯升高。混合型血脂异常指胆固醇和甘油三酯均升高。因此，甘油三酯升高而胆固醇正常，提示高甘油三酯血症。

6.血气分析中，pH值低于7.35，称为（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

解析：血气分析中，pH值是反映酸碱平衡的重要指标。正常范围通常为7.357.45。当pH值低于7.35时，称为酸中毒。根据病因，酸中毒可分为代谢性和呼吸性。代谢性酸中毒由体内酸性物质过多或碱丢失过多引起，呼吸性酸中毒由二氧化碳潴留引起。

7.下列哪种电解质紊乱易导致心律失常（）

A.高钙血症

B.低钙血症

C.高钾血症

D.低钾血症

答案：C

解析：电解质紊乱可影响心肌细胞的电生理活动，导致心律失常。高钾血症和低钾血症均可引起严重的心律失常。高钾血症时，心肌细胞除极和复极过程异常，易导致心律失常甚至心脏骤停。低钾血症时，心肌细胞兴奋性降低，也可导致心律失常。高钙血症和低钙血症对心律失常的影响相对较小，但严重高钙血症也可引起心律失常。

8.血清尿素氮（BUN）升高，而肌酐（Cr）正常，最可能的临床意义是（）

A.急性肾损伤

B.慢性肾损伤

C.肾前性氮质血症

D.肝功能衰竭

答案：C

解析：血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）是反映肾功能的重要指标。BUN主要由肝脏产生，经肾脏排泄，其水平受蛋白质摄入、分解和肾功能影响。肌酐主要由肌肉产生，经肾脏排泄，其水平主要反映肾小球滤过功能。肾前性氮质血症时，由于有效循环血量不足导致肾血流量减少，BUN升高，但肌酐正常。急性肾损伤和慢性肾损伤时，肌酐通常升高。肝功能衰竭时，BUN也可能升高，但通常伴有其他肝功能指标异常。

9.血清乳酸脱氢酶（LDH）升高，而肌酸激酶（CK）正常，最可能的临床意义是（）

A.心肌损伤

B.肌肉损伤

C.肝脏损伤

D.血液疾病

答案：C

解析：乳酸脱氢酶（LDH）是一种糖酵解酶，广泛存在于多种组织中，包括心肌、肌肉、肝脏等。当组织损伤时，LDH释放入血，导致其水平升高。肌酸激酶（CK）主要存在于心肌和骨骼肌中。心肌损伤时，CK和CKMB会升高。肌肉损伤时，CK会升高。肝脏损伤时，LDH会升高，但CK通常正常。血液疾病时，LDH也可能升高，但通常伴有其他血液指标异常。

10.血清淀粉样蛋白A（SAA）升高，最可能的临床意义是（）

A.心肌梗死

B.肾功能衰竭

C.感染或炎症

D.