肺部病变影像学诊断与治疗教学课件.pptxVIP

医学(Xue)影像诊断学(Xue);第五节肺部病(Bing)变

一、肺先天性疾病;重(Zhong)点难点;目(Mu)录;一、肺隔离(Li)症;发病(Bing)机理;叶(Ye)内型肺隔离症;影像表现——X线(Xian)叶内型;多形态：囊状、实性、囊实性，边缘光滑

CTA显示异常血(Xue)管从主动脉发出，供血(Xue)动脉70％来自胸主动脉，引流静脉多经肺静脉。

增强CT在降主动脉显影后见隔离肺强化;叶外型肺(Fei)隔离症;左下肺(Fei)后段密度均匀的软组织阴影

CTA显示供血动脉来自腹主动脉;;同一病人CT图像

显示左下肺后基底(Di)段

多发囊腔伴液平;与上一幅图同一病例

CTA显示降主动脉下段（膈水平）左侧壁有一血管进入左下肺后基底(Di)段病变区;21岁，左下肺基底段可见一密度不均匀团块(Kuai)密影;同一病人

左下肺后基底段一团块影，密度(Du)不均，增强扫描病灶轻度(Du)强化

MPR及MIP重建显示肿块血供来源于降主动脉分支血管;信号表现取决于病灶的病理结构

囊性：T1WI低信号，T2WI高信号

实性：T1WI中等(Deng)信号，T2WI高信号，均匀/不均匀

MRA可显示病灶供血动脉的形态、结构;左下肺后基底段可见不规(Gui)则团片状异常信号，信号不均匀，T1WI稍高信号，T2WI高信号，增强扫描中度强化。

胸部MRA检查显示胸主动脉发出三支异常血管向左下肺异常病灶供血。;诊(Zhen)断;二(Er)、肺动静脉瘘（arterio-venousfistulaofthelung）;根据输入血管来源分2型

1.肺动脉与肺静脉直接相通

2.体循环与肺循环直接交(Jiao)通：

主动脉的分支（支气管动脉、肋间动脉等）与肺静脉直接交通

根据输入血管数目分2型

1.单纯型：输入动脉1条、输出静脉1条，交通血管瘤样扩张，瘤囊无分隔

2.复杂型：输入、输出血管多支，瘤样扩张，瘤囊内有分隔；或为迂曲扩张血管;临床(Chuang)表现;影(Ying)像表现——X线;影(Ying)像表现——CT;圆形、椭圆形、不规(Gui)则结节

由于血管流空效应，动静脉瘘呈低信号

梯度回波快速成像技术，动静脉瘘内血液呈高信号

可清楚显示动静脉瘘及其相连的血管

;右上叶(Ye)前段紧贴胸壁处可见一类圆形结节

边缘清楚，密度均匀，其周围可见管状密影与肺门相连;低氧(Yang)、唇甲紫绀2年

CT示：两肺野外带及肺底可见弥漫点??、小结节状、蚯蚓状密度增高影;;右下肺动静脉(Mai)瘘;CTA显示肺动脉部(Bu)分末梢明显呈瘤样扩张并迂曲成小血管团,与相应肺静脉沟通，回流至肺静脉内。;小(Xiao)结;第五节肺部病变

二、肺部炎(Yan)症;重(Zhong)点难点;目(Mu)录;一、大叶(Ye)性肺炎;病理(Li)过程;大叶性肺炎基本X线表(Biao)现;大叶性肺炎(Yan)基本X线表现;病理和X线征(Zheng)像;左(Zuo)上叶大叶性肺炎;左下叶(Ye)大叶(Ye)性肺炎;右下肺(Fei)大叶性肺(Fei)炎;右上肺大叶性(Xing)肺炎;大叶性肺(Fei)炎的鉴别诊断;二、支气管肺(Fei)炎;支(Zhi)气管肺炎的X线表现;支气管肺炎(Yan)的X线表现;沿肺血管分布、小片状(Zhuang)为主

;治疗(Liao)前;两肺病变融合成结节(Jie)肺气肿、空洞和胸膜腔积液

;三、支原体(Ti)肺炎;支原体(Ti)肺炎的X线表现;支原体肺(Fei)炎-X线;四、间质性肺(Fei)炎;间质性肺炎的X线表(Biao)现;双肺间质(Zhi)性肺炎;肺纹(Wen)理增强、纹(Wen)理边缘模糊、网状和小点状阴影

肺气肿;双下肺(Fei)野纹理增粗、紊乱;治(Zhi)疗前;治疗(Liao)前;双肺(Fei)肺(Fei)气肿;五、肺炎性肌纤(Xian)维母细胞瘤;五、肺炎性肌纤维母细胞(Bao)瘤-X线;CT检查示：左肺上叶下(Xia)舌段类圆形肿块;男性，58岁。干咳(Ke)无痰，低烧（38度左右）

CT：右肺下叶背段肿块;六、严重(Zhong)急性呼吸综合征SARS;影(Ying)像表现：

X线以渗出为主，呈大片状实变影

病变发展迅速，1周内可发展至“白肺”;七(Qi)、肺脓肿;病理：

a.肺脓肿是由肺化脓菌引起的肺化脓性炎症，液化、坏死(Si)和排出坏死(Si)物后形成空洞为其特点。

b.感染途经：吸入性、血行、直接蔓延。

c.发展阶段分：炎症期、化脓期、脓肿形成期

d.临床分为:急性和慢性肺脓肿

急性肺脓肿在临床上为急性起病，发热、咳嗽、胸痛、咳脓臭痰，有时有咯血，白细胞总数明显增加。

慢性肺脓肿可以是急性肺脓肿发展而来