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2025年产科医生接生技术操作考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产妇进入第二产程时，产科医生应重点观察哪些指标（）

A.产妇的呼吸频率

B.胎心音和宫缩强度

C.产妇的血压变化

D.胎膜是否完整

答案：B

解析：第二产程是胎儿娩出的关键阶段，胎心音和宫缩强度是判断产程进展和胎儿状况最重要的指标。持续监测胎心音可以及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况，宫缩强度则关系到产程的顺利进展。呼吸频率和血压变化虽然也需要监测，但不是这一阶段的核心指标。胎膜是否完整在第一产程中更为重要。

2.产程中出现胎头位置异常时，首选的处理方法是什么（）

A.立即进行产钳助产

B.行会阴侧切术

C.调整产妇体位，等待自然转动

D.立即进行剖宫产

答案：C

解析：胎头位置异常时，首先应尝试通过调整产妇体位、改变宫缩方向等方法，促使胎头自然转动至最佳分娩位置。只有当保守方法无效，且胎儿和产妇情况允许时，才考虑产钳助产或剖宫产。会阴侧切术是配合分娩的辅助措施，并非针对胎头位置异常的首要处理方法。

3.产妇在分娩过程中出现突发大出血时，首选的止血措施是什么（）

A.立即输血

B.使用宫缩剂

C.进行子宫按摩

D.行子宫动脉结扎

答案：B

解析：分娩过程中突发大出血时，宫缩是维持子宫血供、减少出血最直接有效的方法。因此，应立即使用宫缩剂加强宫缩。虽然输血、子宫按摩和子宫动脉结扎也是重要的止血手段，但它们都需要时间准备或实施，而宫缩剂可以立即应用。子宫动脉结扎是更进一步的措施，通常在其他方法无效时考虑。

4.产后出血的主要原因不包括以下哪项（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘因素

D.产妇情绪紧张

答案：D

解析：产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤和胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘植入等）。产妇情绪紧张可能导致宫缩不佳，但不是直接导致出血的原因。情绪管理虽然对分娩过程有影响，但不是出血的病理生理机制。

5.新生儿出生后进行Apgar评分时，评估的五个指标是什么（）

A.心率、呼吸、肌张力、反应、皮肤颜色

B.体温、脉搏、呼吸、哭声、瞳孔

C.血压、呼吸、意识、运动、肤色

D.心率、呼吸、哭声、体温、瞳孔

答案：A

解析：Apgar评分是评估新生儿出生后即刻健康状况的常用方法，包括心率、呼吸、肌张力、反应（对刺激的反应）和皮肤颜色五个指标。每个指标根据严重程度分为02分，总分010分，用于判断新生儿是否需要紧急复苏干预。

6.产后产妇体温升高至38℃以上，首先应考虑什么原因（）

A.产后感染

B.甲状腺功能亢进

C.妊娠高血压综合征后遗症

D.胎盘残留

答案：A

解析：产后体温升高是产后感染（如子宫内膜炎、子宫肌炎）的常见症状。正常情况下，产妇产后24小时内体温略升高（不超过38℃），但若体温持续超过38℃，应高度怀疑感染。甲状腺功能亢进、妊娠高血压综合征后遗症和胎盘残留虽然也可能引起发热，但体温升高不是其主要特征，且产后感染的发生率更高。

7.产程中胎膜自然破裂后，羊水流出量异常减少，应警惕什么情况（）

A.胎儿过大

B.胎膜早破

C.胎盘功能不良

D.宫缩过强

答案：C

解析：胎膜破裂后，羊水应持续或间断流出，若流出量显著减少，可能提示胎盘功能不良导致羊水过少，或胎头与宫颈紧密相贴压迫羊水囊。胎儿过大、胎膜早破（此题已发生）和宫缩过强均可能导致羊水流出变化，但异常减少最应警惕胎盘功能问题。

8.产妇在分娩过程中出现第二产程停滞（胎头下降无进展超过2小时），应首先考虑什么处理（）

A.立即行剖宫产

B.改善产妇体位和指导用力

C.立即使用产钳助产

D.行胎头吸引术

答案：B

解析：第二产程停滞时，首先应评估并改善产妇的体位、指导正确的用力方式，并检查产道是否存在异常（如胎位不正）。这些非手术措施可能足以改善产程进展。只有当这些方法无效，且胎儿和产妇情况允许时，才考虑产钳或胎头吸引助产。剖宫产是最后的选择，通常用于胎儿窘迫或头盆不称等情况。

9.产后出血量超过500ml时，应诊断为产后大出血，其首选的急救措施是什么（）

A.立即进行子宫动脉结扎

B.快速输液输血

C.使用宫缩剂加强宫缩

D.行子宫切除术

答案：C

解析：产后出血量超过500ml即诊断为产后大出血，此时应立即采取措施止血。使用宫缩剂是首选，因为宫缩是减少子宫出血最直接有效的方法。快速输液输血是必要的支持措施，但不是直接止血手段。子宫动脉结扎和子宫切除术是进一步或最后的选择，通常在其他方法无效时考虑。

10.新生儿出生后出现呼吸暂停，首先应采取什么措施（）

A.立即进行心肺复苏

B.按压胸部，促