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2025年急诊医生临床应急处理能力考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者突发意识丧失，呼吸停止，抢救首选的措施是（）

A.立即进行胸外按压

B.立即进行人工呼吸

C.立即通知护士取来除颤仪

D.检查患者是否有外伤

答案：A

解析：对于突发意识丧失、呼吸停止的患者，应立即进行心肺复苏，其中胸外按压是首要措施，可以在恢复循环中为后续的人工呼吸和除颤创造条件。人工呼吸和通知除颤仪准备都需要在胸外按压的基础上进行，检查外伤虽然重要，但不是抢救的首要任务。

2.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，听诊双肺满布湿啰音，首选的氧疗方式是（）

A.高流量鼻导管吸氧

B.低流量鼻导管吸氧

C.面罩吸氧

D.无创正压通气

答案：C

解析：对于严重呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，双肺满布湿啰音的患者，提示急性肺水肿，氧疗应尽快提高氧合水平。面罩吸氧可以提供较高的氧浓度，且操作相对简单，适合现场急救。高流量鼻导管吸氧氧浓度过高可能导致呼吸抑制，低流量鼻导管吸氧氧浓度不足，无创正压通气虽然有效，但设备相对复杂，不一定是首选。

3.患者高处坠落，头部着地，意识丧失，伴有颈部疼痛，处理时首要的注意事项是（）

A.立即进行头部按摩

B.保持患者头部稳定，避免二次损伤

C.立即进行肢体复位

D.立即送往医院

答案：B

解析：高处坠落伴头部着地，意识丧失，颈部疼痛，高度怀疑颈椎损伤。处理时首要的是保持患者头部稳定，避免移动，防止造成脊髓损伤。头部按摩、肢体复位都不是首要措施，立即送往医院固然重要，但在现场必须先确保患者颈椎稳定。

4.患者自服大量毒物，来院时意识模糊，呼吸有蒜味，处理时首要的措施是（）

A.立即催吐

B.立即洗胃

C.立即给予解毒剂

D.立即给予呼吸兴奋剂

答案：B

解析：患者自服大量毒物，意识模糊，呼吸有蒜味，高度怀疑有机磷农药中毒。洗胃是清除胃内毒物的首要且关键的措施，应在毒物摄入后尽早进行。催吐可能造成误吸，给予解毒剂需要在明确毒物种类和病情稳定后进行，呼吸兴奋剂不是首要措施。

5.患者突发心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心，心电图ST段抬高，诊断考虑（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.胃炎

答案：B

解析：患者突发心前区剧烈疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心，心电图ST段抬高，是典型的心肌梗死表现。心绞痛通常不伴ST段抬高，肺栓塞主要表现为呼吸困难、胸痛，胃炎主要表现为上腹痛。

6.患者出现四肢无力，进行性加重，伴呼吸困难，查体四肢肌张力低，肌力2级，感觉正常，最可能的诊断是（）

A.急性脊髓炎

B.周期性麻痹

C.呼吸肌麻痹

D.多发性神经炎

答案：C

解析：患者四肢无力，进行性加重，伴呼吸困难，查体四肢肌张力低，肌力2级，感觉正常，提示支配运动的神经受损。急性脊髓炎通常伴有感觉障碍，周期性麻痹发作时肌力突然下降，多发性神经炎通常感觉也受累，而呼吸肌麻痹正好符合肌力下降、呼吸困难的特点。

7.患者高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：A

解析：患者高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，是肺炎链球菌肺炎的典型表现。肺结核咳嗽咳痰时间长，痰中带血，支气管哮喘以喘息为主，肺栓塞常表现为突发呼吸困难、胸痛。

8.患者车祸后出现意识障碍，一侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体偏瘫，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑出血

D.脑疝

答案：D

解析：患者车祸后出现意识障碍，一侧瞳孔散大，对光反射消失，对侧肢体偏瘫，是典型的脑疝表现。脑震荡通常无意识障碍或短暂意识障碍，脑挫裂伤有意识障碍和神经系统定位体征，脑出血可有意识障碍和偏瘫，但瞳孔变化不是典型的早期表现。

9.患者输液过程中出现发热、寒战，体温高达39℃，输液部位沿静脉走向出现红线、肿胀，最可能的诊断是（）

A.输液反应

B.静脉炎

C.药物过敏

D.感染性心内膜炎

答案：B

解析：患者输液过程中出现发热、寒战，体温升高，输液部位沿静脉走向出现红线、肿胀，是典型的静脉炎表现。输液反应通常表现为发热，但无局部红肿，药物过敏主要表现为皮疹、瘙痒，感染性心内膜炎常有心前区杂音和栓塞表现。

10.患者呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，双肺可闻及湿啰音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.肺水肿

答案：B

解析：患者呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，双肺可闻及湿啰音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示左心功能不全导致的心力衰竭。肺炎和肺水肿主要表现为