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2025年耳鼻喉科常见鼻部手术操作考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.下列哪种鼻内镜检查方式最常用于初步评估鼻腔结构（）

A.0度鼻内镜

B.30度鼻内镜

C.45度鼻内镜

D.70度鼻内镜

答案：A

解析：0度鼻内镜是前端弯曲角度为0度的硬性鼻内镜，其视野朝向前方，主要用于对鼻腔前部进行初步检查，操作简单，是临床最常用的鼻内镜检查方式。30度、45度、70度鼻内镜具有不同的视角，主要用于对鼻腔深部或特定部位进行更详细的检查。

2.鼻中隔手术后出现鼻中隔穿孔，最可能的原因是（）

A.鼻中隔软骨损伤

B.切口感染

C.过度缝合

D.局部用药不当

答案：C

解析：鼻中隔穿孔最常见的原因为缝合过紧或过度缝合，导致局部血供受损，组织坏死而形成穿孔。鼻中隔软骨损伤可能导致出血或血肿，但一般不直接导致穿孔。切口感染可能导致愈合延迟，但通常不会直接导致穿孔。局部用药不当可能导致鼻腔黏膜损伤，但一般不直接导致穿孔。

3.鼻息肉切除术后，为预防息肉复发，下列哪种处理方式最有效（）

A.鼻用皮质类固醇喷剂

B.鼻用抗胆碱能药物

C.鼻用减充血剂

D.定期随访并必要时手术

答案：D

解析：鼻息肉切除术后，为预防息肉复发，最有效的方法是定期随访并必要时进行再次手术。鼻用皮质类固醇喷剂可以减轻炎症反应，延缓息肉生长，但不能完全预防复发。鼻用抗胆碱能药物和鼻用减充血剂主要作用于鼻腔黏膜的腺体，减少分泌物和肿胀，对预防息肉复发效果有限。

4.诊断慢性鼻炎，最重要的依据是（）

A.鼻塞

B.流涕

C.嗅觉减退

D.鼻腔黏膜充血水肿

答案：D

解析：慢性鼻炎的诊断主要依据临床症状和鼻腔黏膜的病理变化。鼻腔黏膜充血水肿是慢性鼻炎最重要的病理特征，也是诊断的重要依据。鼻塞、流涕和嗅觉减退等症状虽然常见，但并非慢性鼻炎所特有，其他鼻部疾病也可能出现这些症状。因此，鼻腔黏膜充血水肿是诊断慢性鼻炎最重要的依据。

5.鼻窦手术中，哪个鼻窦距离中鼻道最远（）

A.上颌窦

B.筛窦

C.蝶窦

D.额窦

答案：C

解析：蝶窦位于鼻腔后部，紧贴颅底，是四个鼻窦中位置最深、距离中鼻道最远的鼻窦。上颌窦位于中鼻道外侧，额窦位于中鼻道前部，筛窦位于中鼻道内侧，这三个鼻窦都位于中鼻道附近。因此，蝶窦是距离中鼻道最远的鼻窦。

6.鼻内镜下鼻腔填塞常用的材料是（）

A.明胶海绵

B.医用棉球

C.硅胶海绵

D.聚氨酯泡沫

答案：A

解析：鼻内镜下鼻腔填塞常用的材料是明胶海绵。明胶海绵具有良好的吸水性、可压缩性和生物相容性，能够有效止血和填充鼻腔空隙。医用棉球主要用于清洁和止血，但填充效果较差。硅胶海绵和聚氨酯泡沫虽然具有一定的填充效果，但生物相容性较差，容易引起异物反应，临床应用较少。

7.下列哪种疾病不宜行鼻内镜下手术（）

A.慢性化脓性鼻窦炎

B.鼻息肉

C.鼻中隔偏曲

D.恶性肿瘤

答案：D

解析：鼻内镜下手术适用于大多数鼻部疾病，如慢性化脓性鼻窦炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲等。但对于恶性肿瘤，尤其是已经发生远处转移或侵犯重要结构的恶性肿瘤，鼻内镜下手术通常不是首选治疗方法。恶性肿瘤的治疗通常需要结合手术、放疗和化疗等多种方法，而鼻内镜下手术只能作为一种辅助治疗手段，不能根治恶性肿瘤。

8.鼻中隔手术后出现鼻腔出血，以下哪种处理方式不正确（）

A.冷敷

B.压迫止血

C.鼻腔填塞

D.口服止血药

答案：A

解析：鼻中隔手术后出现鼻腔出血时，正确的处理方式包括压迫止血、鼻腔填塞和口服止血药等。冷敷虽然可以收缩血管，但效果有限，且可能加重局部肿胀，因此不是首选的处理方式。压迫止血可以通过捏住鼻翼来压迫鼻中隔前部的血管，达到止血的目的。鼻腔填塞可以填充鼻腔空隙，压迫出血点，达到止血的目的。口服止血药可以促进凝血，辅助止血。

9.鼻内镜下手术中，哪个解剖结构需要特别保护（）

A.中鼻甲

B.下鼻甲

C.鼻中隔软骨

D.篮骨纸板

答案：D

解析：鼻内镜下手术中，篮骨纸板需要特别保护。篮骨纸板是鼻腔顶部的骨性结构，其后方与颅底相连，前方与筛骨垂直板相连。篮骨纸板破损可能导致严重并发症，如脑脊液漏和颅内感染等。中鼻甲和下鼻甲是鼻腔外侧壁的软骨结构，具有一定的可塑性，即使部分切除也不会导致严重并发症。鼻中隔软骨位于鼻中隔中央，具有一定的弹性，即使部分切除也不会导致严重并发症。因此，篮骨纸板是鼻内镜下手术中需要特别保护的解剖结构。

10.鼻窦手术后的引流管拔除时间通常是（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

答案：C

解析：鼻窦手术后引流管的拔除时间通常为72小时。引流管的主要作用是引流脓