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2025年医保知识试题：医保欺诈防范与应用试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（本部分共20题，每题2分，共40分。在每小题列出的四个选项中，只有一项是最符合题目要求的，请将正确选项字母填在题后的括号内。）

1.医保基金是关系国计民生的重大事项，下列哪项行为不属于医保欺诈行为？（）

A.虚构医疗服务项目骗取医保基金

B.使用医保卡购买非医疗物品

C.超标准收费

D.伪造医疗文书

2.医保政策调整后，某医院将原本属于医保乙类报销范围的药品改为甲类，这种行为属于什么行为？（）

A.合理调整

B.医保欺诈

C.医保违规

D.医保正常操作

3.患者张某因感冒在药店购买感冒药，使用医保卡支付了部分费用，这种行为是否属于医保欺诈？（）

A.是，因为药店购买药品不属于医保报销范围

B.不是，因为感冒药属于医保报销范围

C.是，因为使用医保卡支付部分费用属于套取医保基金

D.不是，因为患者有自主选择权

4.医保基金监管的核心是什么？（）

A.医保政策的制定

B.医保基金的筹集

C.医保基金的合理使用

D.医保基金的审计

5.以下哪项措施不属于医保基金监管的手段？（）

A.现场检查

B.远程监控

C.匿名举报

D.医保政策的制定

6.医保基金监管的目标是什么？（）

A.提高医保基金的使用效率

B.减少医保基金的浪费

C.保障医保基金的安全

D.以上都是

7.医保欺诈行为对医保基金的危害主要体现在哪些方面？（）

A.减少医保基金的可用量

B.增加医保基金的筹集成本

C.影响医保政策的制定

D.以上都是

8.医保欺诈行为对患者的危害主要体现在哪些方面？（）

A.增加患者的医疗费用

B.影响患者的治疗效果

C.降低患者的信任度

D.以上都是

9.医保欺诈行为的常见类型有哪些？（）

A.虚构医疗服务项目

B.超标准收费

C.使用假药劣药

D.以上都是

10.医保基金监管的主要内容包括哪些方面？（）

A.医保基金的筹集

B.医保基金的使用

C.医保基金的审计

D.以上都是

11.医保欺诈行为的认定标准是什么？（）

A.是否符合医保政策规定

B.是否存在虚构事实或隐瞒真相的行为

C.是否造成医保基金的损失

D.以上都是

12.医保欺诈行为的处罚措施有哪些？（）

A.罚款

B.没收违法所得

C.责令改正

D.以上都是

13.医保基金监管的法律法规有哪些？（）

A.《社会保险法》

B.《医疗保障基金使用监督管理条例》

C.《医疗机构管理条例》

D.以上都是

14.医保基金监管的职责主要由哪些部门承担？（）

A.医疗保障部门

B.财政部门

C.卫生健康部门

D.以上都是

15.医保欺诈行为的防范措施有哪些？（）

A.加强医保政策的宣传

B.提高医保基金监管的力度

C.加强医疗机构的自律

D.以上都是

16.医保基金监管的社会监督机制有哪些？（）

A.匿名举报

B.社会媒体监督

C.行业自律

D.以上都是

17.医保欺诈行为对医保制度的信任度有何影响？（）

A.降低医保制度的信任度

B.增加医保制度的运行成本

C.影响医保政策的制定

D.以上都是

18.医保欺诈行为的典型案例有哪些？（）

A.虚构医疗服务项目骗取医保基金

B.超标准收费

C.使用假药劣药

D.以上都是

19.医保基金监管的技术手段有哪些？（）

A.远程监控

B.大数据分析

C.现场检查

D.以上都是

20.医保欺诈行为的防范需要哪些方面的协作？（）

A.医疗机构

B.患者家属

C.医保管理部门

D.以上都是

二、判断题（本部分共10题，每题2分，共20分。请判断下列各题的叙述是否正确，正确的填“√”，错误的填“×”。）

1.医保基金是关系国计民生的重大事项，医保基金的监管非常重要。（）

2.使用医保卡购买非医