肝脏疾病发病机制与并发症.pdfVIP

第单元肝脏疾病

项选择题

1.关于肝性脑病的发病机制，下列错误的是

A.色氨酸增多

B.肝脏对酪氨酸的清除发生

C.肝脏对谷氨酸的清除发生

D.血氨增高

E.脑星形胶质细胞对苯二氮卓（）类受体表达上调

【解析】肝性脑病的发病机制包括氨学说、假性神经递质学说、氨基酸代谢不平衡学说。其中假性神经

递质学说的主要内容为肝功能衰竭时，肝脏对芳香族氨基酸的清除发生，进入脑组织后形成正常神经递

质去甲肾上腺素的类似物，但不能传递神经冲动或作用很弱，因此称为假性神经递质。芳香族氨基酸主要包

括酪氨酸和苯丙氨酸。掌握“肝性脑病的病因和发病机制”知识点。

2.肝硬化患者最严重的并发症是

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.肝性脑病

C.低钾血症

D.性肝癌

E.自发性腹膜炎

参：B

【解析】肝性脑病（HE）又称肝性，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的

综合病征，其主要临床表现是意识、行为失常和。有急性与慢性脑病之分。是肝硬化最严重的并发

症。掌握“肝性脑病的病因和发病机制”知识点。

3.治疗性肝病的关键是

A.营养支持

B.戒酒

C.肝移植

D.给予保肝药

E.给予利胆药

参：B

【解析】戒酒是治疗性肝病的关键。掌握“脂肪性肝病”知识点。

4.下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是

A.黄疸

B.食管静脉曲张

C.氨

D.凝血因子减少

E.乳腺发育

【解析】肝硬化失代偿期血氨可升高；肝脏解毒主要有四种方式：

（1）化学方法：如氧化、还原、分解、结合和脱氧作用。氨是一种的代谢产物，它的解毒主要是通过在

肝内合成尿素，随尿排出体外。物质与葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等结合可变成无毒物质。

（2）分泌作用：一些重金属如，以及来自肠道的细菌，可随胆汁分泌排出。

（3）蓄积作用：某些生物碱如土的宁、等可蓄积于肝脏，然后肝脏逐渐小量释放这些物质，以减少

过程。

（4）吞噬作用：如果肝脏受损时，就易或，肝细胞中的枯否氏细胞，有很强的吞噬能

力，起到了吞噬病菌保护肝脏的作用。掌握“肝硬化的临床表现”知识点。

5.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为

A.脐静脉

B.胃冠状静脉

C.直肠上静脉

D.腹膜后静脉

E.腹壁上静脉

参：B

【解析】门静脉高压症时，在解剖上离门脉的是胃食管静脉丛，其升高亦最早。故选B。掌握“门静

脉高压症的病因及机制”知识点。

6.门静脉高压症的交通支不包括

A.胃底、食管下端交通支

B.直肠下端交通支

C.腹壁交通支

D.肠系膜血管交通支

E.腹膜后交通支

参：D

【解析】门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。

（一）胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、