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2025年麻醉科气管插管术操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.进行气管插管术前，应首先进行哪项操作（）

A.建立静脉通路

B.吸氧去氮

C.静脉注射麻醉药物

D.检查呼吸机参数

答案：B

解析：气管插管术前必须充分吸氧去氮，以减少肺内残留气体，避免爆炸风险。建立静脉通路、注射麻醉药物和检查呼吸机参数虽然也是术前准备内容，但吸氧去氮是首要步骤。

2.成年患者气管插管时，常用的插管深度是多少（）

A.2224cm

B.2426cm

C.2628cm

D.2830cm

答案：C

解析：成年患者气管插管深度一般以门齿至气管插管管口的距离为2628cm为准。插管过深容易损伤气管隆嵴或进入支气管，插管过浅则可能脱出声门。

3.插管过程中出现心跳骤停，应立即采取什么措施（）

A.持续插管

B.立即进行心肺复苏

C.调整插管位置

D.给予肾上腺素

答案：B

解析：气管插管过程中出现心跳骤停，应立即停止插管操作，立即进行心肺复苏。肾上腺素应在恢复自主循环后再给予，调整插管位置无法解决心跳骤停问题。

4.插管成功后，确认气管导管在气管内的最可靠方法是（）

A.听及双肺呼吸音

B.指尖血氧饱和度监测

C.气道压力波形

D.纤维支气管镜确认

答案：D

解析：纤维支气管镜可以直视气管隆嵴，确认导管位置，是确认气管导管在气管内最可靠的方法。听双肺呼吸音、血氧饱和度监测和气道压力波形都有假阴性的可能。

5.插管过程中使用肌松药前，必须确认（）

A.患者心率正常

B.患者血压正常

C.患者有自主呼吸

D.患者已失去意识

答案：D

解析：使用肌松药前必须确认患者已失去意识，以防止患者因反射性呛咳而误吸。心率、血压和自主呼吸情况不是使用肌松药的绝对禁忌症。

6.插管时发生喉痉挛，应立即采取什么措施（）

A.加大麻醉深度

B.暂停插管，面罩给氧

C.使用拮抗剂

D.快速插入导管

答案：B

解析：插管时发生喉痉挛应立即暂停插管，使用面罩给氧，加深麻醉深度。使用拮抗剂可能需要较长时间，快速插入导管可能导致严重损伤。

7.插管后使用呼吸机，设定呼吸频率一般是多少（）

A.1012次/分

B.1216次/分

C.1620次/分

D.2024次/分

答案：C

解析：气管插管后使用呼吸机，成人呼吸频率一般设定在1620次/分，可根据患者具体情况调整。

8.插管过程中出现严重低血压，最可能的原因是（）

A.麻醉过深

B.肌松药过敏

C.剧烈咳嗽

D.药物过敏

答案：C

解析：插管过程中出现严重低血压最可能的原因是患者因疼痛或插管刺激发生剧烈咳嗽，导致回心血量减少。麻醉过深、肌松药过敏和药物过敏也可能导致低血压，但不是最常见的原因。

9.插管后确认导管在气管内，听诊双肺呼吸音不一致，最可能的原因是（）

A.插管过深

B.插管过浅

C.双侧支气管导管位置不当

D.患者肺部病变

答案：C

解析：插管后确认导管在气管内，听诊双肺呼吸音不一致，最可能的原因是双侧支气管导管位置不当，导致一侧肺通气受阻。

10.插管后出现高碳酸血症，最可能的原因是（）

A.呼吸频率过快

B.呼吸阻力增加

C.呼吸机参数设置不当

D.肌松药作用时间过长

答案：C

解析：插管后出现高碳酸血症，最可能的原因是呼吸机参数设置不当，如潮气量过大或呼吸频率过低。呼吸阻力增加也可能导致高碳酸血症，但呼吸机参数设置不当是最常见的原因。

11.患者在插管过程中出现明显呛咳，最可能的原因是（）

A.插管过深进入右主支气管

B.插管过浅停留在声门下

C.喉痉挛

D.患者自身反射过强

答案：C

解析：插管过程中出现明显呛咳，通常提示声门开放时或开放后气管导管对喉部或气管壁有刺激，最常见的原因是喉痉挛。插管过深进入右主支气管或过浅停留在声门下虽然可能引起不适，但典型的呛咳反应更符合喉痉挛的表现。患者自身反射过强可能增加呛咳风险，但不是直接原因。

12.对于肥胖患者，插管时选择哪种喉镜片可能更合适（）

A.小号喉镜片

B.大号喉镜片

C.细长型喉镜片

D.短粗型喉镜片

答案：B

解析：肥胖患者通常咽喉部组织较丰满，使用小号喉镜片可能难以充分暴露声门，增加插管难度和时间。大号喉镜片能提供更好的视野，更容易暴露声门，因此对于肥胖患者通常选择大号喉镜片更合适。细长型或短粗型描述的是喉镜片的特殊设计，而非尺寸大小，不能直接回答问题。

13.插管后使用cuff压力监测，理想的cuff压力范围一般是多少（）

A.1020cmH2O

B.2030cmH2O

C.3040cmH2O

D.4050cmH2O