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2025年妇产科产科手术风险评估与管理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕晚期孕妇出现规律宫缩，最早应采取下列哪项措施（）

A.立即静脉滴注缩宫素

B.立即送往医院

C.适当使用止痛药

D.继续在家观察，等待宫缩加强

答案：B

解析：孕晚期孕妇出现规律宫缩，可能是临产征兆，应立即送往医院，由专业医师进行评估和指导。过早使用缩宫素或止痛药可能干扰产程进展或掩盖病情，继续在家观察可能导致产程停滞或胎儿窘迫等并发症。

2.产后出血最常见的病因是（）

A.软产道裂伤

B.子宫收缩乏力

C.胎盘因素

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：产后出血是分娩期严重并发症，子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%以上。软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍也是产后出血的原因，但发生概率相对较低。

3.妊娠期高血压疾病患者，血压持续升高，伴有蛋白尿，首选的治疗措施是（）

A.硫酸镁静脉注射

B.氢氯噻嗪口服

C.立即分娩

D.继续观察，无需特殊处理

答案：A

解析：妊娠期高血压疾病患者，血压持续升高，伴有蛋白尿，提示可能发展为重度子痫前期，硫酸镁是治疗重度子痫前期的首选药物，可以抑制血管痉挛，防止子痫发作，并降低母婴并发症风险。氢氯噻嗪口服主要用于轻中度高血压，对重度子痫前期效果有限，立即分娩需根据病情严重程度和孕周决定，继续观察可能导致病情恶化。

4.诊断早产的可靠依据是（）

A.孕妇自觉腹部坠胀

B.宫颈管消退≥2cm

C.规律宫缩，伴宫颈扩张

D.胎儿胎心音异常

答案：C

解析：早产是指妊娠满28周但不足37周的分娩，诊断早产的可靠依据是规律宫缩伴随宫颈扩张，这是临产的主要特征。孕妇自觉腹部坠胀、宫颈管消退≥2cm和胎儿胎心音异常都是早产的可能征兆，但单独出现不能确诊为早产。

5.产程中，胎心监护出现变异减速，最可能的原因是（）

A.胎盘早剥

B.脐带受压

C.胎儿宫内窘迫

D.子宫收缩过强

答案：B

解析：胎心监护出现变异减速，特点是胎心率基线突然下降，持续时间长短不一，下降幅度≥15次/分，与宫缩无固定关系，恢复也迅速，最可能的原因是脐带受压。胎盘早剥、胎儿宫内窘迫和子宫收缩过强都可能导致胎心异常，但变异减速的典型表现是脐带受压。

6.产后发热，体温38.5℃，寒战，子宫压痛明显，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.软产道裂伤

D.胎膜早破

答案：A

解析：产后发热是产褥期常见并发症，产褥感染是产后发热最常见的原因，表现为发热、寒战、子宫压痛明显等，需立即进行细菌培养和抗生素治疗。胎盘残留、软产道裂伤和胎膜早破也可能导致产后发热，但临床表现和体征有所不同。

7.妊娠合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，对胎儿的影响不包括（）

A.胎儿巨大儿

B.胎儿畸形

C.胎儿低血糖

D.胎儿呼吸窘迫综合征

答案：C

解析：妊娠合并糖尿病，孕期血糖控制不佳，会导致胎儿高血糖、高胰岛素血症，增加胎儿巨大儿、胎儿畸形、胎儿呼吸窘迫综合征等风险。胎儿低血糖通常发生在出生后，与孕期糖尿病控制不佳没有直接关系。

8.产程中，初产妇宫口开大8cm，经产妇宫口开大3cm，进入第二产程，最关键的措施是（）

A.加强宫缩

B.保护会阴

C.鼓励产妇屏气用力

D.行会阴侧切术

答案：B

解析：第二产程是指从宫口开全到胎儿娩出的过程，初产妇宫口开大10cm，经产妇宫口开大34cm进入第二产程，最关键的措施是保护会阴，防止会阴严重裂伤。加强宫缩、鼓励产妇屏气用力和行会阴侧切术都是辅助措施，根据具体情况决定。

9.新生儿出生后，Apgar评分主要用于评估（）

A.胎儿在宫内的安危

B.新生儿出生后1分钟和5分钟的窒息情况

C.新生儿出生后的血糖水平

D.新生儿出生后的体温变化

答案：B

解析：Apgar评分是新生儿出生后1分钟和5分钟进行的一次快速评估，主要用于评估新生儿出生后窒息情况，包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色五个方面。胎儿在宫内的安危通过胎心监护和产程观察评估，新生儿出生后的血糖水平和体温变化通过实验室检查和保暖措施控制。

10.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要临床表现为（）

A.皮肤瘙痒、黄疸

B.腹痛、发热

C.胎儿生长受限

D.宫缩规律

答案：A

解析：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的肝胆疾病，主要临床表现为皮肤瘙痒和黄疸，部分患者伴有乏力、食欲不振等症状。腹痛、发热和胎儿生长受限不是ICP的主要表现，宫缩规律与ICP没有直接关系。

11.术中出现患者大出血，血压下降，心率加快，首