2025年呼吸科医师呼吸病诊疗技能考核试题及答案解析.docxVIP

2025年呼吸科医师呼吸病诊疗技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌肺炎

C.心源性肺水肿

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

答案：C

解析：心源性肺水肿是由于左心衰竭导致肺毛细血管压力升高，液体渗出到肺泡和间质，引起急性呼吸困难、端坐呼吸和肺部湿啰音。患者症状和体征符合心源性肺水肿的特点。支气管哮喘急性发作通常有喘息、胸闷和咳嗽，但肺部啰音以哮鸣音为主。肺炎球菌肺炎以发热、咳嗽和脓性痰为特征，肺部啰音以局部为主。慢性阻塞性肺疾病急性加重通常有咳嗽、咳痰和呼吸困难，但肺部啰音以干啰音和呼气期延长为主。

2.对于确诊为重症肺炎的患者，以下哪项治疗措施是首要的

A.立即进行机械通气

B.大剂量糖皮质激素治疗

C.抗生素联合治疗

D.高流量氧疗

答案：C

解析：重症肺炎的治疗原则是早期、联合、足量、规范使用抗生素。抗生素是控制感染、改善预后的关键措施。机械通气、糖皮质激素和高流量氧疗都是在病情基础上根据具体情况考虑的辅助治疗措施。早期使用抗生素可以有效控制感染，防止病情恶化，从而避免需要机械通气等更高级的治疗。

3.患者长期吸烟，出现慢性咳嗽、咳痰，近一年加重，伴活动后气短，最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是长期吸烟最常见的并发症之一，主要特征是持续性的咳嗽、咳痰和呼吸困难进行性加重。患者长期吸烟史和慢性咳嗽、咳痰，近一年加重并伴活动后气短，符合COPD的临床表现。支气管扩张通常有反复咯血和肺脓肿病史。肺结核有发热、盗汗和体重减轻等症状。肺间质纤维化主要表现为进行性加重的呼吸困难，但咳嗽和咳痰相对较轻。

4.患者出现突发性呼吸困难，胸痛，听诊双肺满布哮鸣音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺栓塞

C.自发性气胸

D.心包填塞

答案：A

解析：支气管哮喘急性发作的典型症状是突发性呼吸困难、胸痛和双肺满布哮鸣音。患者症状和体征符合支气管哮喘急性发作的特点。急性肺栓塞通常有突发性呼吸困难、胸痛和咯血，但肺部啰音以哮鸣音和湿啰音为主，而非满布哮鸣音。自发性气胸主要表现为突发性呼吸困难，听诊患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音。心包填塞通常有突发性呼吸困难、心动过速和低血压，但肺部啰音以湿啰音为主。

5.对于慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者，以下哪项治疗措施是首选的

A.长期使用抗生素

B.吸入糖皮质激素

C.吸入支气管扩张剂

D.肺康复治疗

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗首选是吸入支气管扩张剂，包括β2受体激动剂和抗胆碱能药物。支气管扩张剂可以缓解气道痉挛，改善气流受限，减轻症状，提高生活质量。长期使用抗生素可能导致耐药菌产生，一般不用于稳定期治疗。吸入糖皮质激素主要用于合并哮喘的患者或有持续症状的患者。肺康复治疗是综合治疗的一部分，但不是首选措施。

6.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳和乏力，胸部高分辨率CT显示肺间质网格样改变，最可能的诊断是

A.肺结核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺间质纤维化

D.支气管哮喘

答案：C

解析：肺间质纤维化的典型临床表现是进行性加重的呼吸困难、干咳和乏力。高分辨率CT显示肺间质网格样改变是其特征性影像学表现。肺结核通常有发热、盗汗和体重减轻等症状，影像学表现为浸润性病灶。慢性阻塞性肺疾病主要表现为慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，CT显示肺气肿和肺纹理增粗。支气管哮喘主要表现为反复发作的呼吸困难、喘息和咳嗽，CT通常无特异性改变。

7.患者出现突发性胸痛，呼吸困难，心电图显示V1V4导联ST段抬高，最可能的诊断是

A.急性肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.心包炎

答案：B

解析：急性心肌梗死的典型症状是突发性胸痛，心电图表现为ST段抬高。患者症状和心电图表现符合急性心肌梗死的诊断。急性肺栓塞通常有突发性呼吸困难、胸痛和咯血，心电图可能表现为S1Q3T3综合征或右室心肌梗死表现。自发性气胸主要表现为突发性胸痛和呼吸困难，听诊患侧呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，心电图可能表现为低电压和电交替。心包炎通常有胸痛，但心电图表现为ST段呈凹面向上抬高。

8.对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者，以下哪项治疗措施是必须的

A.长期使用抗生素

B.吸入糖皮质激素

C.静脉滴注支气管扩张剂

D.机械通气

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗必须包括吸入糖皮质激素。糖皮质激素可以减轻气道炎症，改善气流受限，缩短病程。长期