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儿科高级职称考试题库及答案

一、单选题

患儿，男，1岁，发热、咳嗽3天，气促1天，体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，烦躁不安，双肺可闻及固定的中、细湿啰音，肝肋下3cm。该患儿最可能的诊断是（）

A.支气管炎

B.支气管肺炎合并心力衰竭

C.支气管肺炎合并呼吸衰竭

D.毛细支气管炎

答案：B

解析：患儿有发热、咳嗽、气促等肺炎典型表现，同时呼吸频率达60次/分，心率180次/分，烦躁不安，肝肋下3cm，符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准，故答案为B。

二、多选题

小儿腹泻的治疗原则包括（）

A.调整饮食

B.预防和纠正脱水

C.合理用药

D.加强护理，预防并发症

答案：ABCD

解析：小儿腹泻的治疗原则主要包括调整饮食，以满足患儿的营养需求；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；合理用药，针对病因进行治疗；加强护理，预防并发症的发生，以上选项均正确。

三、案例分析题

患儿，女，5岁，因“抽搐2次”入院。患儿2天前出现发热，体温最高39.5℃，伴流涕、轻咳，家长给予口服退热药后体温可暂时下降。今晨患儿突然出现抽搐，表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直-阵挛，持续约2分钟后自行缓解，缓解后精神尚可。1小时前再次出现抽搐，症状同前，持续约3分钟。既往体健，无抽搐史，否认家族癫痫史。体格检查：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神稍差，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺腹未见异常，神经系统检查未见阳性体征。血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞0.55，淋巴细胞0.45，血红蛋白120g/L，血小板250×10?/L。

该患儿最可能的诊断是什么？

答案：热性惊厥

诊断依据是什么？

答案：诊断依据如下：①5岁儿童，急性起病；②发热后出现抽搐，体温达39℃以上；③抽搐表现为意识丧失，双眼上翻，四肢强直-阵挛，两次抽搐持续时间分别约2分钟和3分钟，自行缓解；④既往无抽搐史，否认家族癫痫史；⑤体格检查咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，其余未见异常；⑥血常规检查无明显异常。

需要与哪些疾病相鉴别？

答案：需要与以下疾病相鉴别：①癫痫：多无发热或无明显诱因，抽搐形式多样，可反复发作，脑电图检查可发现异常放电；②中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎等，除抽搐外，多伴有头痛、呕吐、精神萎靡等症状，脑脊液检查可明确诊断；③中毒性脑病：常继发于严重感染，除抽搐外，还可有昏迷、呼吸节律改变等，多有原发感染的严重表现。

治疗原则是什么？

答案：治疗原则包括：①迅速控制惊厥发作，可给予地西泮等药物；②积极降温，可采用物理降温（如温水擦浴）和药物降温（如对乙酰氨基酚）相结合的方法；③对症治疗，如保持呼吸道通畅，防止窒息等；④密切观察病情变化，监测体温、心率、呼吸等生命体征，必要时进行相关检查，以排除其他疾病。