静脉输液与输血课件.pptVIP

五、血型及交叉配血試驗（一）血型bloodgroup1.ABO血型系統19002.Rh血型系統19403.MN、P等血型凝集原凝集素BB抗AAA抗BABA、B無O無抗A、抗BABO血型Rh血型系統血型紅細胞上抗原血清中抗體D抗原無無無Rh-Rh+注：漢族中99％為Rh+血型內容直接交叉試驗間接交叉試驗供血者紅細胞血清受血者血清紅細胞（二）交叉相容配血試驗（查血清中有無相應抗體）均無凝集反應，為交叉配血試驗陰性，為配血相合，方可輸血6月14日為“世界獻血者日”輸血前血液準備*備血取血取血後輸血前遵醫囑抽取血標本輸血申請單＋配血單+知情同意書不同時採集2個病人血標本三查：有效期、血液的品質輸血裝置是否完好兩人八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗的結果、血液種類和劑量勿劇烈震盪血液，不能將血液加溫，以免溶血兩名護士核對、簽字，無誤後方可輸入，輸血畢將輸血單貼於病歷中[實施]間接輸血法：是將抽出的血液按靜脈輸液的方法輸給病人。直接輸血法：是將供血者的血液抽出後，立即輸給病人的方法。與靜脈輸液法的區別1.先輸少量生理鹽水；2.開始15min速度不超過20gtt/min；3.兩袋之間須輸入少量生理鹽水；4.輸血結束時，再輸入少量生理鹽水；5.血袋內不得加入溶液和藥物；6.血液從血庫取出後應在半小時內輸入;7.200－300ml血液要求在3－4小時內輸完。輸血注意事項*（1）輸血申請單，禁止同采兩病人血標本；（2）嚴格執行兩人查對制度，嚴格無菌操作；（3）輸兩個以上不同供血者的血液時，其間應輸入少量生理鹽水。（4）血液中不能隨意加入其他藥物；（5）血應在半小時內輸入，除血漿、白蛋白製劑外其餘均需做交叉配血試驗；成分血需在24h內輸入；先輸成分血，其次為新鮮血，最後為庫血。（6）加強巡視：輸血速度開始不超過20滴/分，觀察有無輸血反應，輸血前可給予抗過敏藥物。（7）輸完的血袋送回輸血科保留24h。七、自體輸血*定義autotransfusion指採集病人體內血液或手術中收集自體失血再回輸給本人的方法。自體輸血的優點無需做血型鑒定和交叉配血實驗不產生免疫反應，避免各種輸血反應節省血源避免因輸血而傳播疾病最安全的輸血法靜脈炎分類血栓性靜脈炎：導管材質過硬、固定不牢、穿刺導管型號不當、封管不當—停止在此靜脈輸液，壓迫針眼2-3分鐘，24小時冷敷，24小時後局部濕熱敷拔針性靜脈炎：老年人皮膚鬆弛，拔針後傷口不能馬上癒合，感染導致—拔針後要消毒、防水、覆蓋無菌敷貼臨床表現沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。原因靜脈炎的分級0級沒有症狀1級穿刺部位出現紅斑，伴有或不伴有疼痛2級穿刺部位出現紅斑及疼痛，和/或水腫3級穿刺部位疼痛及出現紅斑形成條狀痕/紋可觸及的靜脈索4級穿刺部位疼痛及出現紅斑形成條狀痕/紋可觸及的靜脈條索長度大於1英寸化膿性引流——美國靜脈輸液護理協會2011年制定1.嚴格執行無菌技術操作有計畫地更換注射部位點滴速度宜慢，防止藥物外滲充分稀釋對血管有刺激的藥物3.保護靜脈5.如合併感染，可遵醫囑給予抗生素治療2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。4.超短波理療原因臨床表現防治方法原因輸液導管內空氣未排盡導管連接不緊，有裂隙加壓輸液、輸血時，無人在旁看守臨床表現乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺異常不適或胸骨後疼痛，即出現呼吸困難和嚴重紫紺心前區“水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病防治方法輸液時必須排盡空氣，加壓輸液時護士應嚴密觀察，不得離開患者立即讓患者取左側臥位和頭低足高位氧氣吸入輸液微粒是指輸入液體中含有的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為1~15μm，大的直徑可達50~300μm。?輸液微粒污染指在輸液過程中，輸液微粒隨液體進入人體，對人體造成嚴重危害的過程。微粒的來源

溶液水質及原材料製劑生產過程污染輸液容器材