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重症肺炎的诊断标准：（第七版内科学）

美国感染疾病协会/美国胸科协会（IDSA/ATS）

主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。

次要标准：①呼吸频率≥30次／分；

②氧合指数(Pa()2／Fi02)≤250；

③多肺叶浸润；

④低体温(T36℃)；

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⑤白细胞减少(wBC4．0×10／L)；

⑥血小板减少(血小板10．O×10／L)；；

⑦低血压，需要强力的液体复苏；

⑧意识障碍／定向障碍；

⑨氮质血症(BuN≥20mg／dL)。

符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，考虑收入ICU治疗。

肺炎严重指数（pneumoniaseverityindex,PSI）

当分值小于等于90时，病人可以在社区或门诊治疗，分值大于等于91时，说明

病情严重，必须住院治疗。

肺炎严重指数PSI

1.人口学因素3.体检发现

年龄男岁神志改变＋20

女岁－10呼吸≥30次/min＋20

护理之家居＋10收缩90mmHg＋20

住

2.合并症体温35℃或≥40℃＋15

肿瘤＋30脉搏125次/min＋10

肝病＋204.实验室和X线发现

充血性心＋10PH7.35＋30

力衰竭

肾脏病＋10BUN≥30mg/dL(1mmol/L)＋20

+

脑血管疾＋10Na130mmol/L＋20

病

Glu≥250mg/d(14mmol/L)＋10

PaO60mmHg＋10

2

胸腔积液＋10

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CURB-65

意识模糊（经一种特定的精神检测证实，或患者对人物、地点、时间的定向障碍）、

BUN＞7mmol/L(20mg/dL)、呼吸频率≥30次/min、低血压（收缩压＜90mmHg,

或舒张压≤60mmHg,年龄≥65岁，取其首字母缩写即为CURB-65。CURB-65评分

0～1分的患者应门诊治疗，2分者应住院治疗，≥3分者则需进入ICU。其简化

版（CRB-65）无需检测BUN，适于基层个体执业者。

当分增加，死亡的风险增加：

0—0.7%

1—3.2%

2—13.0%

3—17.0%

4—41.5%

5—57.0%

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