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2025年急诊科危重病人监护模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，首先应采取的措施是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即进行胸外按压

C.开放气道，准备气管插管

D.给予吸氧，观察病情变化

答案：B

解析：对于意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失的患者，应立即判断为心脏骤停，首要任务是恢复心脏的自主搏动。胸外按压是心肺复苏的核心步骤，能够为心脏提供必要的血液灌注，为后续的抢救措施赢得时间。人工呼吸虽然重要，但在心脏骤停的情况下，先恢复循环更为关键。开放气道和气管插管是后续步骤，需要在胸外按压的同时或之后进行。给予吸氧适用于呼吸困难的患者，但不适用于心脏骤停的情况。

2.患者因车祸导致多发伤，入院时血压70/50mmHg，心率120次/分，呼吸急促，首选的液体复苏液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.6%羟乙基淀粉

D.全血

答案：B

解析：对于失血性休克的患者，首选的液体复苏液体是晶体液，其中0.9%氯化钠溶液是最常用的晶体液。晶体液能够迅速扩充血容量，提高血压，改善组织的血液灌注。5%葡萄糖溶液主要用于补充能量和纠正低血糖，不适合用于大量液体复苏。6%羟乙基淀粉属于胶体液，虽然能够扩充血容量，但复苏速度较慢，且可能引起肾损害。全血主要用于失血量大，需要补充血细胞的患者，不适合作为首选液体。

3.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎

C.心力衰竭

D.肺水肿

答案：D

解析：急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音是肺水肿的典型表现。肺水肿是由于各种原因导致肺毛细血管内液体过多，渗出到肺泡内，引起肺泡通气功能障碍。支气管哮喘急性发作虽然也会出现呼吸困难，但通常伴有喘息、胸闷等症状，肺部听诊以哮鸣音为主。肺炎通常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，肺部听诊以固定的湿啰音或实变音为主。心力衰竭也会导致呼吸困难，但通常伴有下肢水肿、颈静脉怒张等症状，肺部听诊以双肺底湿啰音为主。

4.患者出现四肢无力，进行性加重，肌张力降低，腱反射减弱，最可能的诊断是（）

A.周期性麻痹

B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

C.重症肌无力

D.周期性肌病

答案：B

解析：四肢无力，进行性加重，肌张力降低，腱反射减弱是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的典型表现。该病是一种自身免疫性疾病，主要侵犯周围神经的髓鞘，导致神经传导速度减慢，出现肢体无力、感觉异常等症状。周期性麻痹通常表现为发作性的肌无力，发作期和缓解期交替出现，且通常伴有血钾水平的波动。重症肌无力主要表现为骨骼肌无力，且症状在活动后加重，休息后减轻。周期性肌病主要表现为骨骼肌的代谢异常，通常伴有肌痛、肌红蛋白尿等症状。

5.患者出现高热，寒战，头痛，颈部强直，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑炎

D.癫痫发作

答案：B

解析：高热，寒战，头痛，颈部强直，脑膜刺激征阳性是脑膜炎的典型表现。脑膜炎是由细菌、病毒等病原体感染引起的脑膜炎症，主要表现为发热、头痛、颈部强直等症状，并进行性加重。脑出血通常表现为突然发作的剧烈头痛，伴有呕吐、意识障碍等症状，脑膜刺激征通常阴性。脑炎主要表现为发热、头痛、意识障碍、抽搐等症状，脑膜刺激征可能阳性也可能阴性。癫痫发作主要表现为突然的意识丧失，伴有抽搐、口吐白沫等症状，脑膜刺激征通常阴性。

6.患者出现胸痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐，心电图ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

答案：B

解析：胸痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐，心电图ST段抬高是心肌梗死的典型表现。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞，导致心肌缺血坏死，主要表现为胸痛，常伴有向左肩、左臂放射，伴冷汗、恶心、呕吐等症状，心电图表现为ST段抬高。心绞痛虽然也会出现胸痛，但通常不伴恶心、呕吐，心电图表现为ST段压低或T波倒置。肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难，胸痛，咯血等症状，心电图可能表现为S1Q3T3综合征或右心室肥厚。主动脉夹层主要表现为突发的剧烈胸痛或背痛，伴恶心、呕吐等症状，心电图可能表现为ST段抬高或压低，但通常不伴Q波。

7.患者出现意识模糊，定向力障碍，躁动不安，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑炎

D.中毒

答案：D

解析：意识模糊，定向力障碍，躁动不安是中毒的常见表现。中毒是指人体摄入或接触有毒物质，导致身体功能紊乱，出现各种症状。不同类型的毒物中毒，其临床表现有所差异，但意识障碍、行为异常