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2025年产科产科重症监护知识考核模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.重症产妇出现失血性休克时，首选的扩容液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.平衡盐溶液

C.血浆

D.血细胞悬液

答案：B

解析：失血性休克时，首要任务是补充血容量，迅速恢复有效循环血量。平衡盐溶液是晶体液，能够快速补充血容量，维持电解质平衡，是首选的扩容液体。5%葡萄糖溶液主要用于补充能量和维持血糖，对血容量补充作用有限。血浆和血细胞悬液属于胶体液，扩容效果持久，但输注速度较慢，且可能引起过敏反应，不适合作为首选扩容液体。

2.重症产妇发生弥散性血管内凝血（DIC）时，最重要的处理措施是（）

A.立即输注新鲜血

B.使用肝素抗凝

C.抗生素治疗感染

D.加强子宫收缩

答案：B

解析：DIC是一种复杂的凝血功能障碍，其核心是广泛的微血管内血栓形成和继发性纤溶亢进。肝素是抗凝剂，可以抑制血栓的形成，是治疗DIC的关键措施。立即输注新鲜血虽然可以补充血小板和凝血因子，但不能阻止血栓的进一步形成。抗生素治疗感染和加强子宫收缩是针对原发病和产程的处理，对于DIC本身的治疗作用有限。

3.重症产妇出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，氧疗首选方法是（）

A.高流量鼻导管吸氧

B.无创正压通气

C.有创机械通气

D.高压氧治疗

答案：C

解析：ARDS是一种急性肺部炎症反应，导致肺泡毛细血管膜损伤，出现严重的呼吸衰竭。有创机械通气可以提供充分的氧合，同时避免呼吸功过载，是治疗ARDS的关键措施。高流量鼻导管吸氧和无创正压通气适用于轻中度呼吸衰竭，对于严重的ARDS往往效果不佳。高压氧治疗虽然可以提高血氧饱和度，但存在氧中毒的风险，不是首选方法。

4.重症产妇发生心力衰竭时，应立即采取的措施是（）

A.立即进行心脏按压

B.静脉快速补液

C.使用利尿剂

D.减慢输液速度

答案：D

解析：心力衰竭时，心脏泵血功能下降，快速补液会加重心脏负担，导致病情恶化。应立即减慢输液速度，减少心脏前负荷，同时密切监测生命体征和尿量，根据情况使用利尿剂减轻心脏后负荷。心脏按压是心肺复苏的措施，不适用于心力衰竭。使用利尿剂虽然可以减轻心脏负担，但需要谨慎，避免引起电解质紊乱和血容量不足。

5.重症产妇发生脑卒中时，溶栓治疗的时间窗是（）

A.发病后3小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

答案：A

解析：急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗非常严格，最佳治疗时间是发病后3小时内，最长不超过4.5小时。在这个时间窗内进行溶栓治疗可以最大程度地挽救缺血的脑组织，改善预后。超过时间窗后，溶栓治疗的效益降低，风险增加。

6.重症产妇发生羊水栓塞时，首要的治疗措施是（）

A.立即进行子宫切除术

B.静脉快速输注肝素

C.高压氧治疗

D.使用大剂量糖皮质激素

答案：B

解析：羊水栓塞是一种罕见但致命的产科并发症，其病理生理机制是羊水进入母体血液循环，引发过敏性休克和DIC。静脉快速输注肝素可以抗凝，防止血栓进一步形成，是治疗羊水栓塞的关键措施。立即进行子宫切除术主要用于控制出血，对羊水栓塞本身的治疗作用有限。高压氧治疗和使用糖皮质激素没有明确的治疗效果。

7.重症产妇发生严重感染时，抗生素使用的原则是（）

A.根据药敏试验结果选用抗生素

B.使用广谱抗生素，无需考虑药敏试验

C.使用最便宜的抗生素

D.使用联合抗生素，无需考虑药敏试验

答案：A

解析：重症感染时，抗生素的选择应根据病原菌和药敏试验结果，选用敏感的抗生素，以达到最佳的治疗效果，并减少耐药性的产生。盲目使用广谱抗生素或联合抗生素可能导致不必要的副作用和耐药性问题。使用最便宜的抗生素不能保证疗效。

8.重症产妇发生急性肾衰竭时，最重要的治疗措施是（）

A.立即进行肾穿刺活检

B.严格控制液体入量

C.使用大剂量利尿剂

D.立即进行血液透析

答案：B

解析：急性肾衰竭时，肾脏排泄功能下降，容易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱。严格控制液体入量可以减轻肾脏负担，防止病情恶化，是治疗急性肾衰竭的重要措施。肾穿刺活检主要用于明确诊断，不是治疗措施。使用大剂量利尿剂可能导致电解质紊乱和血容量不足。血液透析是支持治疗措施，适用于严重病例。

9.重症产妇发生严重电解质紊乱时，治疗的首要目标是（）

A.尽快纠正电解质紊乱

B.明确电解质紊乱的原因

C.预防并发症

D.使用激素治疗

答案：B

解析：严重电解质紊乱可能危及生命，治疗的首要目标是明确电解质紊乱的原因，并针对病因进行治疗。尽快纠正电解质紊乱是治疗的目的，但必须建立在明确病因的基础上，否则