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2025年急诊护理常见伤病抢救要点考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，唇周发绀，听诊双肺满布湿啰音，急诊护士首先应采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.迅速建立静脉通路，准备利尿剂

C.立即行机械通气

D.让患者半卧位，观察病情变化

答案：B

解析：患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，唇周发绀，双肺满布湿啰音，提示急性左心衰。急性左心衰时，首要任务是缓解心脏负荷，迅速建立静脉通路可以快速给予利尿剂、血管扩张剂等药物，减轻心脏负荷。高流量吸氧可以缓解缺氧，但不是首要措施。机械通气适用于严重呼吸衰竭，而此时患者主要问题是心衰。半卧位可以减轻呼吸困难，但效果有限，且不是紧急措施。

2.患者车祸后出现意识模糊，躁动不安，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫，急诊护士应首先考虑（）

A.脑挫裂伤合并颅内血肿

B.脑震荡

C.脊髓损伤

D.脑血管意外

答案：A

解析：患者车祸后出现意识障碍、瞳孔异常（一侧散大，对光反射迟钝）和肢体偏瘫，这些都是颅内压增高的表现，提示可能存在颅内血肿。脑挫裂伤合并颅内血肿是常见的严重后果。脑震荡主要表现为短暂的意识丧失和头痛，一般无瞳孔和肢体功能障碍。脊髓损伤主要表现为截瘫或四肢瘫，以及感觉障碍平面。脑血管意外通常有高血压病史，且症状出现较突然，但一般不会出现瞳孔异常。

3.患者输液过程中出现沿静脉走向的条索状红线，局部胀痛，发热，首先应考虑（）

A.静脉炎

B.淋巴结炎

C.血栓形成

D.静脉血栓

答案：A

解析：患者输液过程中出现沿静脉走向的条索状红线，局部胀痛，发热，这是典型的静脉炎表现。静脉炎是由于输液时药物刺激或无菌操作不严格导致静脉内壁发生炎症反应。淋巴结炎通常表现为局部淋巴结肿大、疼痛和发热，但红线条索状表现不明显。血栓形成和静脉血栓虽然也可能引起静脉疼痛和发热，但通常伴有肢体肿胀、发绀等症状，且红线条索状表现不是主要特征。

4.患者意识丧失，呼吸停止，心跳微弱，急诊护士应首先采取的措施是（）

A.开放气道，进行人工呼吸

B.立即给予肾上腺素

C.胸外按压

D.建立静脉通路

答案：C

解析：患者意识丧失，呼吸停止，心跳微弱，属于濒死状态，应立即进行心肺复苏。心肺复苏的顺序是CAB，即首先进行胸外按压（C），恢复循环；然后开放气道（A），进行人工呼吸（B）。肾上腺素是心肺复苏的药物，但应在进行胸外按压和人工呼吸的基础上使用。建立静脉通路是重要的急救措施，但在心肺复苏的初期，恢复循环是首要任务。

5.患者出现过敏性休克，表现为呼吸困难，喉头水肿，血压急剧下降，急诊护士应首先给予（）

A.氢化可的松

B.异丙肾上腺素

C.肾上腺素

D.苯肾上腺素

答案：C

解析：过敏性休克是严重的过敏反应，表现为呼吸困难、喉头水肿、血压下降等。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它可以收缩血管，升高血压，舒张支气管，改善呼吸困难。氢化可的松是糖皮质激素，可以抗过敏，但起效较慢。异丙肾上腺素主要用于心脏骤停和支气管哮喘，对过敏性休克效果不如肾上腺素。苯肾上腺素也具有升压作用，但主要用于高血压危象，对过敏性休克的支气管痉挛效果较差。

6.患者高处坠落，出现骨盆挤压伤，伴有腹痛，腹胀，尿潴留，首先应考虑（）

A.膀胱破裂

B.肾挫伤

C.肝破裂

D.胰腺损伤

答案：A

解析：患者高处坠落，骨盆挤压伤，伴有腹痛，腹胀，尿潴留，这些表现提示可能存在泌尿系统损伤。骨盆骨折时，膀胱或尿道容易受损。膀胱破裂的主要表现是尿潴留、腹痛和血尿。肾挫伤通常表现为血尿和腹痛，但一般不会导致尿潴留和腹胀。肝破裂和胰腺损伤虽然也可能导致腹痛和内出血，但与骨盆骨折的直接关联性较小，且尿潴留和腹胀不是其主要表现。

7.患者出现高热，寒战，头痛，颈部强直，脑膜刺激征阳性，首先应考虑（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑炎

D.癫痫发作

答案：B

解析：患者出现高热，寒战，头痛，颈部强直，脑膜刺激征阳性，这些是典型的脑膜炎表现。脑膜炎是由病原体感染脑膜引起的炎症，主要表现为发热、头痛、颈部强直和脑膜刺激征。脑出血通常表现为突然剧烈头痛，意识障碍和神经系统定位体征。脑炎主要表现为发热，意识障碍，抽搐等，但脑膜刺激征通常不明显。癫痫发作主要表现为突然意识丧失，抽搐等，但一般无发热和脑膜刺激征。

8.患者突发心前区剧烈疼痛，放射至左肩，伴大汗淋漓，心电图ST段抬高，首先应考虑（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.心包炎

答案：B

解析：患者突发心前区剧烈疼痛，放射至左肩，伴大汗淋漓，心电图ST段抬高，这些是典型的心肌梗死表现。心肌梗