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2025年急诊科医生急性疾病急救处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.开放气道，准备吸氧

C.检查瞳孔，判断有无脑死亡

D.建立静脉通路，给予输液

答案：A

解析：对于意识丧失、呼吸微弱、颈动脉搏动消失的患者，应立即进行心肺复苏，以恢复患者的自主循环和呼吸。开放气道和准备吸氧、检查瞳孔、建立静脉通路等措施也很重要，但心肺复苏是首要的急救措施，必须在黄金时间内实施。

2.患者突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.左心衰竭

D.肺栓塞

答案：C

解析：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰是左心衰竭的典型表现，通常由急性心肌梗死、高血压急症等原因引起。支气管哮喘急性发作虽然也会出现呼吸困难，但咳粉红色泡沫痰较少见。肺炎合并呼吸衰竭和肺栓塞也会导致呼吸困难，但粉红色泡沫痰不是其主要特征。

3.患者因车祸导致骨盆骨折，出现进行性加重的腹痛，腹部有压痛、反跳痛和肌紧张，最可能的并发症是（）

A.肾损伤

B.肝损伤

C.肠破裂

D.腹腔静脉破裂

答案：C

解析：骨盆骨折可能导致腹膜后血肿，当血肿穿破直肠或结肠时，会引起肠破裂。患者出现的进行性加重的腹痛、腹部有压痛、反跳痛和肌紧张是腹膜炎的表现，提示可能存在肠破裂。肾损伤和肝损伤虽然也可能发生，但通常表现为血尿或呕血等症状。腹腔静脉破裂较少见，且通常伴有严重的出血症状。

4.患者出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，胸部X光片显示右下肺叶浸润影，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺炎合并气胸

答案：A

解析：高热、寒战、呼吸困难、胸痛是肺炎的典型症状，尤其是社区获得性肺炎。胸部X光片显示右下肺叶浸润影进一步支持了肺炎的诊断。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽等症状，胸部X光片可有浸润影，但通常不伴寒战。肺癌通常表现为慢性咳嗽、咳痰、咯血等症状，胸部X光片可有结节或肿块影。肺炎合并气胸通常表现为突发性呼吸困难，胸部X光片可有气胸征象。

5.患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉，血钠浓度为155mmol/L，最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗性高血糖状态

C.低钠血症

D.尿毒症

答案：B

解析：意识模糊、定向力障碍、幻觉是高渗性高血糖状态的神经精神症状，通常发生在血糖极高的患者中。血钠浓度为155mmol/L提示体内水分丢失过多，血糖升高导致渗透压增高，引起神经症状。糖尿病酮症酸中毒虽然也可导致意识模糊，但通常伴有酮味和酸中毒表现。低钠血症通常表现为头晕、乏力等症状，严重时可出现意识障碍，但血钠浓度应低于正常范围。尿毒症也可导致意识障碍，但通常伴有肾功能衰竭的其他表现。

6.患者因溺水导致呼吸停止，到达急诊科后，首先应采取的措施是（）

A.立即进行气管插管

B.清理呼吸道，给予人工呼吸

C.立即进行心肺复苏

D.给予高流量吸氧

答案：B

解析：溺水导致呼吸停止的患者，首要任务是清理呼吸道，去除吸入的水分和异物，以恢复呼吸道通畅。然后给予人工呼吸，维持患者的通气和氧合。如果患者没有脉搏，应立即进行心肺复苏。气管插管是建立人工气道的有效方法，但需要一定的操作技能和时间，不作为首选措施。高流量吸氧虽然重要，但必须在呼吸道通畅的前提下进行。

7.患者出现严重胸痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.气胸

答案：B

解析：严重胸痛，向左肩放射，伴大汗淋漓是心肌梗死的典型表现。心电图显示ST段抬高是心肌梗死的重要诊断依据。心绞痛虽然也可导致胸痛，但通常不伴大汗淋漓，且心电图通常表现为ST段压低或T波倒置。肺栓塞和气胸也可导致胸痛，但通常不表现为ST段抬高，且症状和体征有所不同。

8.患者出现意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.心脏骤停

C.脑出血

D.脑缺氧

答案：A

解析：意识丧失，全身抽搐，口吐白沫是癫痫发作的典型表现。癫痫发作是由于大脑神经元异常放电引起的，临床表现多样，但上述症状是最常见的。心脏骤停通常表现为意识丧失和呼吸停止，但一般没有抽搐。脑出血和脑缺氧也可导致意识丧失，但通常伴有其他神经系统症状，如偏瘫、失语等。

9.患者出现呕血，黑便，面色苍白，心率快，血压低，最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡出血

B.肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血

C.胰腺炎

D.胆囊炎

答案：B

解析：呕血，黑便，面色苍白，心率