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2025年风湿免疫科常见风湿疾病诊治模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.类风湿关节炎患者出现关节晨僵，以下哪种情况提示病情加重（）

A.晨僵时间缩短至30分钟

B.晨僵时间延长至1小时以上

C.晨僵消失

D.晨僵时间保持稳定在45分钟

答案：B

解析：晨僵是类风湿关节炎的典型症状，晨僵时间越长通常提示关节炎症越严重，病情活动度越高。晨僵时间延长至1小时以上说明炎症反应加剧，病情可能处于加重阶段。晨僵时间缩短或消失通常表示病情好转，而晨僵时间保持稳定则提示病情稳定。

2.强直性脊柱炎患者进行康复锻炼时，以下哪种姿势不利于脊柱伸展（）

A.站立位，双臂上举过头

B.俯卧位，头部垫高

C.坐位，腰背挺直

D.仰卧位，双膝屈曲

答案：D

解析：强直性脊柱炎患者康复锻炼的目的是维持脊柱的灵活性，防止脊柱强直。站立位双臂上举、俯卧位头部垫高、坐位腰背挺直都有助于脊柱伸展和保持正常生理曲度。而仰卧位双膝屈曲会使腰部过度弯曲，不利于脊柱伸展，反而可能加剧腰背不适。

3.系统性红斑狼疮患者出现口腔溃疡时，首选的治疗药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.局部抗生素

答案：A

解析：系统性红斑狼疮患者出现的口腔溃疡通常是自限性的，轻微的溃疡可以通过非甾体抗炎药缓解症状。糖皮质激素和免疫抑制剂主要用于控制全身炎症和疾病活动，不作为首选治疗局部溃疡的方法。局部抗生素主要用于细菌感染，对自身免疫性溃疡效果有限。

4.风湿性关节炎患者出现关节肿胀时，以下哪种检查结果最支持该诊断（）

A.C反应蛋白升高

B.血沉增快

C.关节X光片显示骨质侵蚀

D.类风湿因子阳性

答案：C

解析：风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为主要特征的疾病，X光片检查可以发现关节骨质侵蚀和关节间隙狭窄等典型表现。虽然C反应蛋白、血沉升高和类风湿因子阳性也常见于风湿性关节炎，但它们并非特异性指标，其他风湿疾病也可能出现类似结果。关节X光片显示骨质侵蚀最具诊断价值。

5.干燥综合征患者出现口干时，以下哪种措施最有助于缓解症状（）

A.频繁饮用含糖饮料

B.使用人工唾液

C.口服止痛药

D.避免说话

答案：B

解析：干燥综合征患者的口干是由于唾液腺功能障碍引起的，使用人工唾液可以补充唾液，缓解口干症状。频繁饮用含糖饮料可能加重口腔问题，止痛药对缓解口干无效，避免说话虽然可以减少唾液消耗，但不是根本解决方法。

6.反应性关节炎患者出现急性关节炎时，以下哪种情况最需要警惕（）

A.单关节受累

B.多关节受累

C.关节红肿热痛

D.血清ASO升高

答案：C

解析：反应性关节炎通常表现为单关节或少数关节受累，伴随全身症状。关节红肿热痛是急性关节炎的典型表现，可能提示病情活动或感染加重，需要特别警惕。多关节受累和血清ASO升高虽然也可见于反应性关节炎，但关节红肿热痛是急性期的关键症状。

7.贝赫切特综合征患者出现反复口腔溃疡时，以下哪种治疗最常使用（）

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.生物制剂

D.局部抗生素

答案：A

解析：贝赫切特综合征的口腔溃疡通常反复发作，非甾体抗炎药是常用的缓解症状的药物，可以减轻溃疡疼痛和促进愈合。糖皮质激素主要用于控制严重炎症或系统表现，生物制剂主要用于中重度疾病，局部抗生素对溃疡效果有限。

8.银屑病关节炎患者出现指间关节肿胀时，以下哪种表现最支持该诊断（）

A.关节畸形

B.关节发热

C.关节压痛

D.指间关节间隙增宽

答案：A

解析：银屑病关节炎是一种外周关节炎，特征性表现为指间关节肿胀和畸形，尤其是近端指间关节。关节发热、压痛和间隙增宽虽然也可见于关节炎，但关节畸形是银屑病关节炎的典型表现，最具诊断价值。

9.纤维肌痛症患者出现广泛性疼痛时，以下哪种检查结果最有助于诊断（）

A.血常规异常

B.肌酶升高

C.疼痛区域压痛点数增加

D.C反应蛋白升高

答案：C

解析：纤维肌痛症的特征是广泛性疼痛和多个压痛点，压痛点数增加（通常11个）是诊断的关键标准。血常规、肌酶和C反应蛋白等检查结果通常正常，不能作为诊断依据。

10.混合结缔组织病患者的特征性抗体是（）

A.类风湿因子

B.抗CCP抗体

C.抗核抗体

D.抗Scl70抗体

答案：C

解析：混合结缔组织病患者的特征性抗体是抗核抗体，尤其是抗核糖体抗体（并非选项中列出）。抗CCP抗体主要见于类风湿关节炎，抗Scl70抗体主要见于系统性硬化症。由于抗核抗体在混合结缔组织病中特异性较高，因此抗核抗体是最具诊断价值的指标。

11.患者出现关节肿胀、疼痛，伴晨僵，实验室检查示血沉增快、C反