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2025年病理科病理学常见病变诊断模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.在病理学诊断中，下列哪种组织学特征最符合鳞状细胞癌的诊断（）

A.细胞核染色质呈粗块状

B.细胞间桥形成

C.细胞质嗜酸性增强

D.病理性核分裂象

答案：B

解析：鳞状细胞癌的典型组织学特征是细胞间桥的形成，这是角化前细胞连接的表现。细胞核染色质呈粗块状和病理性核分裂象可见于多种恶性肿瘤，但并非鳞癌的特异性特征。细胞质嗜酸性增强也不是鳞癌的典型表现。

2.诊断淋巴瘤时，免疫组化检测CD20阳性最有助于鉴别哪种类型（）

A.胃肠道间质瘤

B.霍奇金淋巴瘤

C.非霍奇金淋巴瘤

D.转移性癌

答案：C

解析：CD20是B细胞标志物，在非霍奇金淋巴瘤中常呈阳性表达。胃肠道间质瘤表达CD117，霍奇金淋巴瘤中可见ReedSternberg细胞，而转移性癌通常不表达CD20。

3.关于乳腺癌的病理诊断，下列哪项指标对判断预后最有价值（）

A.肿瘤大小

B.淋巴结转移情况

C.腺癌激素受体状态

D.细胞核分级

答案：C

解析：乳腺癌的激素受体状态（ER/PR）是重要的预后指标，阳性者内分泌治疗有效，预后相对较好。肿瘤大小、淋巴结转移情况和细胞核分级也是重要指标，但激素受体状态对指导治疗和判断预后具有独特价值。

4.在诊断胰腺癌时，哪种免疫标志物阳性提示预后较差（）

A.Keratin19

B.CA199

C.P53

D.S100A6

答案：C

解析：P53蛋白的过表达或突变与胰腺癌的恶性程度较高相关，阳性表达通常提示预后较差。Keratin19、CA199和S100A6在胰腺癌诊断中有一定价值，但P53的表达水平与肿瘤侵袭性及患者生存期关系更为密切。

5.诊断阿尔茨海默病时，病理学上最特征性的发现是（）

A.血管淀粉样变

B.胶质细胞增生

C.颗粒空泡变性

D.淀粉样斑块和神经纤维缠结

答案：D

解析：阿尔茨海默病的病理特征是大脑皮层出现大量的β淀粉样蛋白斑块和神经纤维缠结，这是诊断该病的金标准。血管淀粉样变可见于其他神经退行性疾病，胶质细胞增生和颗粒空泡变性不是阿尔茨海默病的特异性表现。

6.在诊断甲状腺微小癌时，以下哪项发现提示可能存在淋巴结转移（）

A.肿瘤直径超过1cm

B.肿瘤侵犯包膜

C.肿瘤细胞出现钙化

D.甲状腺外侵犯

答案：A

解析：甲状腺微小癌（直径≤1cm）若出现淋巴结转移，通常提示肿瘤具有更高的侵袭性。肿瘤直径超过1cm是淋巴结转移的高危因素，而包膜侵犯、细胞钙化和甲状腺外侵犯虽然也与侵袭性相关，但直径增大是更直接的预测指标。

7.诊断肾细胞癌时，哪种免疫标志物阴性有助于排除诊断（）

A.Vimentin

B.CD10

C.PSA

D.CD117

答案：C

解析：PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺癌的特异性标志物，在肾细胞癌中通常不表达。Vimentin、CD10和CD117在肾细胞癌中可能表达，但PSA的阴性表达强烈提示非肾细胞来源的肿瘤。

8.关于睾丸精原细胞瘤的病理特征，下列哪项描述是错误的（）

A.细胞质淡染，核染色质呈细颗粒状

B.常见病理性核分裂象

C.肿瘤细胞巢周围可见淋巴细胞浸润

D.肿瘤细胞表达PLAP

答案：B

解析：睾丸精原细胞瘤的细胞核染色质细颗粒状，核仁明显，但通常不见病理性核分裂象，这是与恶性程度更高的生殖细胞肿瘤的重要区别。肿瘤细胞巢周围淋巴细胞浸润、细胞质淡染和PLAP（胎盘碱性磷酸酶）阳性是其典型特征。

9.在诊断骨肉瘤时，哪种影像学表现与病理学上的高恶性度相关（）

A.恶性骨性肿瘤阴影

B.Codman三角

C.肿瘤钙化灶

D.肿瘤穿破皮质

答案：D

解析：骨肉瘤的高恶性度通常表现为肿瘤穿破皮质，这是肿瘤侵袭性的直接证据。Codman三角、恶性骨性肿瘤阴影和肿瘤钙化灶虽然也是骨肉瘤的特征，但肿瘤穿破皮质更直接反映其侵袭能力。

10.诊断多发性骨髓瘤时，骨髓涂片中哪种细胞比例显著增高（）

A.浆细胞

B.淋巴细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.中性粒细胞

答案：A

解析：多发性骨髓瘤的骨髓涂片中浆细胞比例显著增高，通常超过10%，且可见形态异常的浆细胞。淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞在多发性骨髓瘤中不呈现特征性增高。

11.诊断皮肤黑色素瘤时，以下哪种免疫标志物最有助于区分良性痣细胞与恶性黑色素瘤细胞（）

A.S100

B.HMB45

C.MelanA

D.Ki67

答案：D

解析：Ki67是核增殖标志物，其在黑色素瘤细胞中的表达通常显著高于良性痣细胞。S100、HMB45和MelanA虽然都是黑色素细