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2025年急诊科急救常见病例处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，最有效的急救措施是（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.开放气道

D.使用除颤仪

答案：B

解析：患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，属于心肺复苏中的“仅按压”情况。胸外按压是恢复循环的关键，能够为大脑和重要器官提供必要的血液供应。口对口人工呼吸虽然重要，但在单人心肺复苏中，优先进行胸外按压可以节省时间，提高成功率。开放气道和除颤仪不适用于呼吸心跳骤停的初期处理。

2.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.肺炎

C.支气管哮喘

D.肺水肿

答案：D

解析：患者严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，以及双肺满布湿啰音，是肺水肿的典型临床表现。肺水肿是由于各种原因导致肺毛细血管内液体渗出增多，引起肺泡和间质水肿。心力衰竭也可导致肺水肿，但端坐呼吸是其典型体征之一，结合湿啰音，肺水肿的可能性更大。肺炎和支气管哮喘虽然也可引起呼吸困难，但双肺满布湿啰音在哮喘急性发作期不典型，肺炎的湿啰音通常位于特定肺叶或肺段。

3.患者车祸后出现意识模糊，右侧肢体无力，头部CT未见明显异常，最可能的诊断是（）

A.脑挫伤

B.脑出血

C.脑震荡

D.脑肿瘤

答案：C

解析：患者车祸后出现意识障碍和肢体无力，但头部CT未见明显异常，符合脑震荡的临床表现。脑震荡是一种轻微的脑损伤，通常没有明显的器质性病变，CT检查往往正常。脑挫伤和脑出血通常会在CT上显示异常。脑肿瘤一般有慢性病史，且CT通常能发现占位性病变。

4.患者出现高热、寒战、呼吸困难，胸片显示右下肺大片阴影，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.肺癌

答案：A

解析：患者出现高热、寒战、呼吸困难，是急性感染的典型症状。胸片显示右下肺大片阴影，是肺炎的典型影像学表现。肺结核通常症状较慢性，胸片表现也多为渗出性病变，但可伴有钙化灶。肺栓塞胸片通常无异常或仅有肺动脉高压表现。肺癌胸片表现多为结节或肿块，通常伴有周围浸润。

5.患者出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，腹部呈板状僵硬，最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.胆囊炎

C.肠梗阻

D.腹膜炎

答案：D

解析：患者出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，腹部呈板状僵硬，是腹膜炎的典型体征。腹膜炎是由于腹腔内感染或损伤导致腹膜受刺激而引起的炎症反应。胃炎和胆囊炎的腹痛通常不伴腹部僵硬。肠梗阻的腹痛通常为阵发性，伴有呕吐、腹胀和停止排便排气。

6.患者出现心悸、胸闷、乏力，心电图显示心室率150次/分，QRS波群形态正常，最可能的诊断是（）

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

答案：B

解析：患者出现心悸、胸闷、乏力，心电图显示心室率150次/分，QRS波群形态正常，符合室上性心动过速（SVT）的临床表现。SVT通常由心房或心室异位起搏引起，心室率快而规则，QRS波群形态正常。窦性心动过速心室率通常不超过100次/分。室性心动过速QRS波群形态宽大畸形。心房颤动心室率通常不规则，QRS波群形态正常。

7.患者出现呼吸困难，发绀，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，血气分析显示pH7.30，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.肺炎

C.支气管哮喘急性加重

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

答案：C

解析：患者出现呼吸困难，发绀，双肺可闻及哮鸣音和湿啰音，提示气道阻塞和肺部感染。血气分析显示pH降低，PaCO2升高，PaO2降低，提示存在呼吸酸中毒和低氧血症。支气管哮喘急性加重时，患者常表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽，双肺可闻及弥漫性哮鸣音，严重者可出现低氧血症和呼吸酸中毒。心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病急性加重也可导致类似症状，但哮喘的哮鸣音更为显著，且血气分析表现更符合急性过程。

8.患者出现意识丧失，口唇发绀，颈动脉搏动消失，最紧急的急救措施是（）

A.开放气道

B.口对口人工呼吸

C.胸外按压

D.使用除颤仪

答案：C

解析：患者出现意识丧失，口唇发绀，颈动脉搏动消失，属于心脏骤停。心脏骤停时，最紧急的急救措施是立即进行胸外按压，以恢复心脏泵血功能。开放气道和人工呼吸虽然重要，但在心脏骤停的初期，优先进行胸外按压可以尽快恢复循环。除颤仪适用于有室颤或无脉性室速的患者，且需要在特定时间内使用。

9.患者出现高热、意识障碍、抽搐，脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低，最可能的诊断是（）

A.脑膜炎

B.