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2025年产科常见并发症处理演练试卷答案及解析

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一、选择题

1.产后出血发生时，最先采取的措施是（）

A.立即进行子宫按摩

B.迅速建立静脉通路，输注血制品

C.行子宫动脉栓塞术

D.手术切除子宫

答案：B

解析：产后出血时，迅速补充血容量是首要任务，以维持患者生命体征稳定。立即建立静脉通路并输注血制品能够快速增加有效循环血量，为后续治疗赢得时间。子宫按摩、子宫动脉栓塞术和子宫切除术都是重要的止血手段，但都需要在补液治疗基础上进行，且应根据出血量、血流动力学状况和患者情况综合判断，不能作为首选措施。

2.产程中孕妇突发呼吸困难、发绀，查体腹部有压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.脐带脱垂

C.羊水栓塞

D.肺栓塞

答案：C

解析：羊水栓塞典型症状为突发的呼吸困难、低氧血症、循环衰竭，常伴有腹痛、子痫等症状。查体腹部有压痛、反跳痛提示可能存在腹膜炎，这与羊水栓塞时羊水进入血液循环引起全身炎症反应相符。胎膜早破主要表现为阴道流液，脐带脱垂表现为胎心率异常和阴道有脐带脱出，肺栓塞常表现为突发胸痛、呼吸困难。

3.孕妇妊娠期高血压疾病控制不佳，血压180/110mmHg，尿蛋白(++），此时应首先考虑（）

A.立即终止妊娠

B.加大降压药物剂量

C.确定胎儿成熟度，准备紧急剖宫产

D.应用解痉药物

答案：C

解析：妊娠期高血压疾病严重控制不佳时，应尽快终止妊娠以保障母婴安全。此时患者血压极高，尿蛋白严重，提示可能发展为子痫前期重度或子痫，继续妊娠风险极大。虽然立即终止妊娠可能增加早产风险，但母婴安全是首要原则。加大降压药物剂量、应用解痉药物可作为辅助治疗，但不能替代终止妊娠。

4.产程中突然出现阴道大量流血，量约500ml，伴失血性休克表现，最可能的并发症是（）

A.软产道裂伤

B.子宫收缩乏力

C.胎盘早剥

D.凝血功能障碍

答案：C

解析：产程中突发大量阴道流血伴失血性休克，高度怀疑胎盘早剥。胎盘早剥可发生于产程任何阶段，典型表现为阴道流血量与休克程度不成比例。软产道裂伤出血量通常与裂伤程度相关，子宫收缩乏力导致的出血多发生在产后，凝血功能障碍出血通常伴有全身多处出血点。

5.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，主要表现是（）

A.四肢略屈，哭声有力

B.呼吸微弱，心率100次/分

C.皮肤苍白，反应差

D.肌张力好，喉反射存在

答案：B

解析：Apgar评分评估新生儿出生后1分钟的生命体征状况，满分为10分。评分3分属于重度窒息，主要表现为呼吸微弱、心率低于100次/分。四肢略屈、哭声有力、肌张力好、喉反射存在均为较好表现，不符合3分评分情况。皮肤苍白、反应差可能出现在更严重的窒息情况。

6.分娩过程中孕妇突发意识丧失，面色发绀，查体脉搏触不到，最紧急的处理是（）

A.立即行心肺复苏

B.快速建立静脉通路

C.准备紧急剖宫产

D.静脉注射肾上腺素

答案：A

解析：孕妇分娩过程中突发意识丧失、面色发绀、脉搏触不到，是心脏骤停的表现。此时应立即行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸，以恢复循环和呼吸功能。快速建立静脉通路、准备紧急剖宫产和静脉注射肾上腺素都是重要措施，但都必须在心肺复苏基础上进行。

7.产后体温持续升高，38.5℃，子宫压痛明显，恶露量多且臭，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.子宫内膜炎

D.乳腺炎

答案：A

解析：产后发热伴子宫压痛、恶露异常是产褥感染的典型表现。产褥感染是指分娩后女性生殖器官发生的感染，常表现为发热、下腹痛、子宫压痛、恶露增多有臭味等。胎盘残留主要表现为持续阴道流血，子宫内膜炎多表现为低热、腹痛，乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛。

8.产程中孕妇突发剧烈腹痛，宫缩频繁但弱，胎心率下降，最可能的并发症是（）

A.胎膜早破

B.脐带绕颈

C.胎盘早剥

D.子宫破裂

答案：C

解析：产程中突发剧烈腹痛、宫缩异常、胎心率下降是胎盘早剥的典型表现。胎盘早剥可导致胎儿宫内窘迫，需要立即处理。胎膜早破主要表现为阴道流液，脐带绕颈通常表现为胎心率异常但无剧烈腹痛，子宫破裂多表现为突发撕裂样疼痛和宫旁组织血肿。

9.新生儿出生后出现呼吸急促，呻吟，胸骨上窝凹陷，最可能的诊断是（）

A.胎粪吸入综合征

B.湿肺

C.新生儿肺炎

D.肺透明膜病

答案：B

解析：新生儿出生后出现呼吸急促、呻吟、胸骨上窝凹陷是湿肺的表现。湿肺是由于肺液清除延迟导致的暂时性肺功能障碍，常表现为出生后数小时至24小时内出现呼吸窘迫。胎粪吸入综合征主要表现为呼吸困难和肺部啰音，新生儿肺炎常伴发热，肺透明膜病主要见于早产儿。

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