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2025年肺结核管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.以下哪项是肺结核的确诊依据？

A.胸部X线显示肺部浸润影

B.结核菌素皮肤试验（TST）强阳性

C.痰涂片抗酸杆菌阳性或分枝杆菌培养阳性

D.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性

答案：C

解析：肺结核的确诊需通过病原学证据，痰涂片抗酸杆菌阳性或分枝杆菌培养阳性是金标准。其他选项为辅助诊断依据，不能单独作为确诊依据。

2.根据2025年《中国肺结核诊疗指南》，初治涂阳肺结核患者的标准短程化疗方案是？

A.2HRZE/4HR

B.2HRE/4HR

C.3HRZE/6HR

D.4HRZE/8HR

答案：A

解析：初治涂阳患者的标准方案为强化期2个月（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E），巩固期4个月（异烟肼、利福平），即2HRZE/4HR。

3.以下哪种药物是耐多药肺结核（MDR-TB）治疗的核心二线药物？

A.链霉素（SM）

B.左氧氟沙星（LFX）

C.对氨基水杨酸（PAS）

D.贝达喹啉（BDQ）

答案：D

解析：2025年指南将贝达喹啉、德拉马尼（DLM）等新型抗结核药物列为MDR-TB核心治疗药物，替代部分传统二线药物（如链霉素、左氧氟沙星）。

4.肺结核患者治疗期间出现视力模糊、视野缺损，最可能的药物不良反应是？

A.异烟肼引起的周围神经炎

B.利福平引起的肝损伤

C.乙胺丁醇引起的视神经炎

D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血症

答案：C

解析：乙胺丁醇的主要不良反应为视神经炎，表现为视力下降、视野缺损、色觉异常等，需定期监测视力及视野。

5.关于肺结核密切接触者的筛查，以下说法错误的是？

A.所有15岁以下儿童接触者需进行胸部X线检查

B.成人接触者应进行症状筛查+TST或T-SPOT.TB检测

C.筛查阳性者需进一步行痰病原学检查

D.筛查应在接触后2-8周内完成

答案：A

解析：15岁以下儿童接触者优先进行症状筛查和TST检测，胸部X线检查仅在症状阳性或TST强阳性时进行，避免辐射暴露。

6.肺结核患者治疗完成后，判断治愈的标准是？

A.治疗满疗程且痰涂片连续2次阴性（间隔至少1个月）

B.治疗满疗程且临床症状完全消失

C.胸部CT显示病灶完全吸收

D.结核抗体检测转阴

答案：A

解析：治愈标准为完成规定疗程，且疗程末最后2次痰涂片（或培养）检查阴性（间隔至少1个月），临床症状改善为辅助指标。

7.以下哪类人群不属于肺结核的高风险人群？

A.艾滋病病毒（HIV）感染者

B.长期使用糖皮质激素的风湿性疾病患者

C.社区健康体检无异常的退休教师

D.监狱服刑人员

答案：C

解析：高风险人群包括HIV感染者、免疫抑制治疗者、监狱/养老院等封闭场所人群、糖尿病患者等，健康体检无异常者不属于高风险。

8.关于肺结核的流行病学特征，以下描述正确的是？

A.我国肺结核发病率已降至全球最低水平

B.耐多药肺结核占所有肺结核的比例不足1%

C.结核分枝杆菌主要通过消化道传播

D.痰涂片阳性患者是主要的传染源

答案：D

解析：痰涂片阳性患者每毫升痰液含10^4-10^5个结核分枝杆菌，是主要传染源；我国肺结核发病率仍居全球前列，MDR-TB占比约3%-5%；传播途径为呼吸道飞沫。

9.肺结核患者使用利福平期间，需重点监测的实验室指标是？

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.心肌酶谱

答案：B

解析：利福平主要经肝脏代谢，可引起药物性肝损伤，需定期监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标。

10.以下哪种情况需启动肺结核的预防性治疗？

A.TST阳性但无任何症状的健康成人

B.HIV感染者合并T-SPOT.TB阳性

C.肺结核患者治疗2个月后痰涂片转阴的家属

D.胸部X线显示陈旧性结核病灶的体检者

答案：B

解析：HIV感染者合并结核感染（TST或T-SPOT.TB阳性）属于高风险人群，需进行预防性治疗（如异烟肼单药3-6个月）。其他情况需结合风险评估决定。

11.儿童肺结核的特点不包括？

A.症状不典型，易误诊为普通肺炎

B.原发综合征多见，肺门淋巴结肿大

C.痰涂片阳性率高，传染性强

D.易发生血行播散，导致结核性脑膜炎

答案：C

解析：儿童咳嗽反射弱，痰涂片阳性率低（10%），传染性较低；症状多为低热、盗汗、体重下降，易误诊。

12.肺结核