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2025年耳鼻喉科常见疾病诊断治疗考核试题及解析

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一、选择题

1.耳鸣患者出现耳内堵塞感，听力下降，伴头痛、发热，可能的诊断是（）

A.耳鸣

B.耳硬化症

C.急性中耳炎

D.耳鸣伴眩晕

答案：C

解析：急性中耳炎常表现为耳内堵塞感、听力下降，并可能伴有头痛、发热等全身症状。耳硬化症主要表现为渐进性听力下降，通常无急性感染症状。耳鸣是耳部疾病的常见症状，但不一定伴随感染迹象。耳鸣伴眩晕可能见于梅尼埃病或前庭神经炎等，但题干中明确提到头痛、发热，指向急性感染。

2.患者因鼻塞、流涕、打喷嚏就诊，伴有轻微发热，病程7天，鼻涕呈粘液状，可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.急性鼻炎

C.肥厚性鼻炎

D.变应性鼻炎

答案：B

解析：急性鼻炎通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏，可伴有发热，病程一般为710天，鼻涕初期为清水样，后转为粘液状。慢性鼻炎病程较长，鼻涕通常为粘液或脓性。肥厚性鼻炎以鼻塞为主，多呈持续性。变应性鼻炎常伴有明显的过敏史，鼻涕多为清水样。

3.患者出现突发性单侧耳鸣、听力下降，伴眩晕，无耳痛，可能的诊断是（）

A.耳鸣

B.耳硬化症

C.梅尼埃病

D.突发性耳聋

答案：D

解析：突发性耳聋典型表现为突然出现的单侧耳鸣、听力下降，常伴眩晕，但无耳痛或其他症状。耳鸣是多种耳部疾病的症状，耳硬化症为渐进性听力下降，梅尼埃病常表现为波动性听力下降伴耳胀满感，但突发性耳聋的起病和症状更符合题干描述。

4.患者因鼻出血急诊就诊，出血量不大，压迫鼻翼可止血，可能的出血部位是（）

A.咽后壁出血

B.蝶腭动脉出血

C.篮前动脉出血

D.海绵状血管瘤破裂

答案：B

解析：鼻出血中约80%来自前鼻孔，多由筛前动脉或蝶腭动脉分支引起，出血量不大，压迫鼻翼可止血。咽后壁出血多见于儿童，出血量大且不易压迫止血。海绵状血管瘤破裂出血量大且不易自止。题干描述符合筛前动脉或蝶腭动脉出血特征。

5.患者出现声音嘶哑，查体见声带充血、边缘增厚，可能的诊断是（）

A.声带小结

B.声带息肉

C.声带沟

D.声带麻痹

答案：B

解析：声带息肉常表现为声音嘶哑，查体可见声带边缘有局限性增厚或息肉样突起。声带小结为声带边缘对称性结节，声带沟为声带表面浅沟，声带麻痹表现为声带运动障碍。题干中声带充血、边缘增厚符合声带息肉特征。

6.患者出现耳痛、听力下降、耳流脓，可能的诊断是（）

A.耳硬化症

B.耳鸣伴眩晕

C.外耳道胆脂瘤

D.慢性中耳炎

答案：D

解析：慢性中耳炎常表现为耳痛、听力下降，耳道流出粘脓性分泌物。耳硬化症为渐进性听力下降，外耳道胆脂瘤多表现为耳闷、听力下降，耳流脓少见。耳鸣伴眩晕多见于梅尼埃病或前庭神经炎。题干症状组合典型符合慢性中耳炎。

7.患者因咽喉肿痛、吞咽困难就诊，查体见咽部充血，扁桃体II度肿大，可能的诊断是（）

A.慢性扁桃体炎

B.急性扁桃体炎

C.咽炎

D.喉炎

答案：B

解析：急性扁桃体炎典型表现为咽喉肿痛、吞咽困难，查体可见扁桃体红肿，甚至化脓。慢性扁桃体炎多表现为反复发作的咽痛，扁桃体慢性充血。咽炎主要表现为咽干、咽痛，扁桃体多无肿大。喉炎以声音嘶哑为主。题干症状及查体符合急性扁桃体炎。

8.患者出现耳闷、听力下降，查体见鼓膜内陷，可能的诊断是（）

A.耳硬化症

B.梅尼埃病

C.渗出性中耳炎

D.外耳道胆脂瘤

答案：C

解析：渗出性中耳炎常表现为耳闷、听力下降，鼓膜可内陷或外凸，耳道内可有少量积液。耳硬化症为渐进性听力下降，鼓膜通常正常。梅尼埃病主要表现为眩晕、耳鸣，鼓膜可正常或内陷。外耳道胆脂瘤多表现为耳闷、听力下降，但鼓膜多完整。题干描述符合渗出性中耳炎。

9.患者因鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕伴眼痒就诊，可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.变应性鼻炎

C.肥厚性鼻炎

D.血管运动性鼻炎

答案：B

解析：变应性鼻炎典型表现为鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕，常伴眼痒、结膜充血等过敏症状。慢性鼻炎多表现为鼻塞、流粘涕，无过敏症状。肥厚性鼻炎以持续性鼻塞为主。血管运动性鼻炎症状与变应性鼻炎相似，但触发因素非过敏原。题干症状组合典型符合变应性鼻炎。

10.患者出现突发性耳聋，伴剧烈耳痛，可能的诊断是（）

A.突发性耳聋

B.耳鸣伴眩晕

C.外耳道炎

D.耳鸣

答案：C

解析：外耳道炎常表现为耳痛、耳道红肿、流脓，严重时可伴听力下降。突发性耳聋典型表现为突然听力下降、耳鸣、眩晕，但无耳痛。耳鸣伴眩晕可见于梅尼埃病。单纯耳鸣无其他症状。题干中耳痛是外耳道炎特征性症状，伴突发听力下降需警惕中耳炎并发症。

11.患者主诉双耳持续性耳鸣，声音如潮水