2025年门诊科医生门诊常见病诊断处理考核试题及答案解析.docxVIP

2025年门诊科医生门诊常见病诊断处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现发热、咳嗽、咽痛症状，查体咽部充血，扁桃体肿大，血常规白细胞计数升高，应首先考虑的诊断是（）

A.支气管炎

B.病毒性感冒

C.扁桃体炎

D.肺炎

答案：B

解析：患者症状以发热、咽痛为主，查体咽部充血、扁桃体肿大，血常规白细胞计数升高，符合病毒性感冒的典型表现。支气管炎通常咳嗽、咳痰为主；扁桃体炎以咽痛、发热、扁桃体红肿为特征，但一般不会导致白细胞明显升高；肺炎常有明显的肺部体征和咳嗽、咳痰、发热等症状。因此，首先考虑病毒性感冒。

2.患者出现突发性胸痛，伴大汗、呼吸困难，心电图ST段抬高，应首先考虑的诊断是（）

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.心肌梗死

D.胸膜炎

答案：C

解析：患者突发性胸痛、大汗、呼吸困难，心电图ST段抬高，是典型的心肌梗死表现。心绞痛通常为阵发性胸痛，与活动相关，心电图可能有关节型改变但ST段不抬高；肺栓塞可有胸痛、呼吸困难，但心电图表现不典型；胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽，但心电图一般无ST段抬高。

3.患者出现持续性腹痛，伴恶心、呕吐，腹部压痛、反跳痛，肠鸣音消失，应首先考虑的诊断是（）

A.胃炎

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.肾结石

答案：B

解析：患者持续性腹痛、恶心、呕吐，腹部压痛、反跳痛，肠鸣音消失，是典型肠梗阻表现。胃炎主要表现为上腹痛、反酸；胰腺炎可有持续性腹痛，但通常伴有腰背部放射痛；肾结石典型表现为突发性腰痛，伴血尿。

4.患者出现皮肤出现红色斑丘疹，伴发热、乏力，耳后、枕部淋巴结肿大，应首先考虑的诊断是（）

A.皮肤炎

B.猩红热

C.麻疹

D.手足口病

答案：C

解析：患者皮肤出现红色斑丘疹，伴发热、乏力，耳后、枕部淋巴结肿大，是典型麻疹表现。皮肤炎症状不典型；猩红热可有发热、咽痛，但皮疹形态不同；手足口病皮疹主要在手足部，伴口腔疱疹。

5.患者出现咳嗽、咳黄绿色脓痰，伴发热、胸痛，白细胞计数升高，应首先考虑的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺炎

C.肺结核

D.支气管哮喘

答案：B

解析：患者咳嗽、咳黄绿色脓痰，伴发热、胸痛，白细胞计数升高，是典型肺炎表现。支气管扩张常有慢性咳嗽、咳痰；肺结核咳嗽、低热、盗汗；支气管哮喘主要表现为喘息、呼吸困难。

6.患者出现心悸、气短、乏力，心电图示心动过速、节律规整，应首先考虑的诊断是（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.甲状腺功能亢进

D.贫血

答案：C

解析：患者心悸、气短、乏力，心电图示心动过速、节律规整，结合症状，应首先考虑甲状腺功能亢进。心律失常心电图表现多样；心力衰竭通常有肺水肿、下肢水肿；贫血主要表现为乏力、头晕。

7.患者出现关节肿痛、晨僵，伴乏力、低热，血沉加快，应首先考虑的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

答案：C

解析：患者关节肿痛、晨僵，伴乏力、低热，血沉加快，是典型类风湿关节炎表现。风湿性关节炎多表现为游走性关节肿痛；强直性脊柱炎主要累及脊柱；骨关节炎多见于老年人，晨僵时间短。

8.患者出现突然发作的眩晕、恶心、呕吐，眼球震颤，应首先考虑的诊断是（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.梅尼埃病

D.癫痫

答案：C

解析：患者突然发作的眩晕、恶心、呕吐，眼球震颤，是典型梅尼埃病表现。脑梗死、脑出血通常有偏瘫、失语等神经系统症状；癫痫主要表现为抽搐。

9.患者出现血糖升高，多饮、多尿、体重减轻，应首先考虑的诊断是（）

A.肾病

B.糖尿病

C.甲亢

D.胰腺炎

答案：B

解析：患者血糖升高，多饮、多尿、体重减轻，是典型糖尿病表现。肾病主要表现为蛋白尿、血尿；甲亢可有高代谢症状；胰腺炎可有腹痛、发热。

10.患者出现皮下出现瘀斑，伴牙龈出血、鼻出血，应首先考虑的诊断是（）

A.肝炎

B.白血病

C.血小板减少性紫癜

D.维生素K缺乏

答案：C

解析：患者皮下出现瘀斑，伴牙龈出血、鼻出血，是典型血小板减少性紫癜表现。肝炎主要表现为肝功能异常；白血病可有贫血、淋巴结肿大；维生素K缺乏出血多见于新生儿。

11.患者出现急性腹泻，伴腹痛、发热，大便性状为黄色水样便，应首先考虑的诊断是（）

A.病毒性肠炎

B.细菌性痢疾

C.肠易激综合征

D.食物中毒

答案：A

解析：患者急性腹泻，伴腹痛、发热，大便性状为黄色水样便，符合病毒性肠炎的表现。细菌性痢疾大便常为黏液脓血便；肠易激综合征多无发热，腹泻与饮食无关；食物中毒症状与粪便性状与进食特定食物相关，但病毒性肠炎更为常见，且符合描述。

12.患者出现反复发作