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2025年4月内科学练习题库
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.题目：确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是
(A)心电向量图
(B)心电图
(C)胸部X线
(D)心包活检
(E)超声心动图
正确答案：【E】
详解：超声心动图是确定心包积液诊断的重要且常用的检查方法，它能清晰显示心包腔内有无积液以及积液的量、部位等情况，对于心包积液的诊断具有较高的准确性和特异性。而心电向量图主要反映心脏电活动的综合向量变化，对心包积液诊断价值不大；胸部X线可提示心影增大等间接征象，但不如超声心动图直接准确；心电图对心包积液诊断也缺乏特异性；心包活检属于有创检查，一般不作为首选用于确定心包积液的诊断。
2.题目：预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是
(A)抗甲状腺抗体
(B)甲状腺刺激免疫球蛋白
(C)TSH、T3、T4及FT3
(D)甲状腺摄131I率
(E)T4
正确答案：【B】
详解：Graves病患者血中存在甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）等自身抗体。TSI可模拟促甲状腺激素（TSH）的作用，持续刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，导致甲状腺功能亢进。TSI水平与Graves病的病情活动及复发密切相关，是预测Graves病停用抗甲状腺药物后是否易复发的重要指标。而其他选项所涉及的指标与预测停药后复发的关联性不强。
3.题目：根据蛋白尿的发生机制,尿蛋白可分为五类,下列哪一类是错误的?
(A)分泌性蛋白尿
(B)肾小管性蛋白尿
(C)溢出性蛋白尿
(D)假性蛋白尿
(E)肾小球性蛋白尿
正确答案：【D】
详解：蛋白尿根据发生机制可分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿、组织性蛋白尿五类，假性蛋白尿不属于根据发生机制分类的类型。
4.题目：下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是
(A)质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林
(B)胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑
(C)质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑
(D)胶体铋+阿莫西林+甲硝唑
(E)质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑
正确答案：【B】
详解：根除幽门螺杆菌的方案主要有质子泵抑制剂或胶体铋剂联合抗生素。常用的质子泵抑制剂如奥美拉唑等，抗生素如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。常见的方案有质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林；质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑；质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑；胶体铋+阿莫西林+甲硝唑等。而选项E中胶体铋与质子泵抑制剂联合使用不合理，且甲硝唑单药使用也不符合规范方案，所以该方案不正确。
5.题目：上消化道出血最常见的病因是
(A)食管贲门粘膜撕裂综合征
(B)消化性溃疡
(C)食管胃底静脉曲张破裂
(D)急性胃粘膜损害
(E)胃癌
正确答案：【B】
详解：上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡。消化性溃疡是引起上消化道出血最常见的原因之一，约占所有病因的50%。当溃疡侵蚀周围血管时，可导致出血。急性胃粘膜损害、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、食管贲门粘膜撕裂综合征等也可引起上消化道出血，但相对而言不如消化性溃疡常见。
6.题目：全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时,药物治疗首选
(A)地西泮(安定)
(B)苯巴比妥
(C)乙琥胺
(D)丙戊酸钠
(E)苯妥英钠
正确答案：【D】
详解：丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，对全身强直-阵挛性发作、失神发作等多种癫痫发作类型都有较好疗效，所以当全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选丙戊酸钠。地西泮主要用于癫痫持续状态；乙琥胺主要用于失神发作；苯妥英钠对全身强直-阵挛性发作效果较好，但对失神发作效果不佳；苯巴比妥常用于癫痫大发作的防治。
7.题目：诊断幽门梗阻最有价值的体征是
(A)上腹部固定压痛
(B)上腹部膨隆
(C)振水音阳性
(D)明显脱水
(E)肠鸣音亢进
正确答案：【C】
详解：振水音是幽门梗阻的重要体征。当胃内有大量液体及气体存留时，清晨空腹或餐后6～8小时以上，检查者用稍弯曲的手指，连续迅速地冲击患者上腹部，若听到胃内气体与液体相撞击而发出的声音，称为振水音。幽门梗阻时，胃内容物排空受阻，可出现振水音阳性，对诊断幽门梗阻有重要价值。肠鸣音亢进多见于肠梗阻等；上腹部膨隆可见于多种情况，不一定是幽门梗阻特异性体征；明显脱水不是幽门梗阻最具特征性体征；上腹部固定压痛可见于多种胃部疾病等，均不如振水音对幽门梗阻诊断价值大。
8.题目：支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。首选的治疗是
(A)沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入
(B)补液+氨茶碱+β2受体激动剂
(C)色甘酸钠吸入+糖皮质激素
(D)654-2静脉注射
(E)补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
正确答案：【E】
详解：支气管哮喘持续
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