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2025年产科常见病症诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.孕妇出现阴道流血，量多于月经量，伴腹痛，最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.妊娠期高血压疾病

C.异位妊娠破裂

D.胎盘早剥

答案：C

解析：异位妊娠破裂通常表现为突发性剧烈腹痛和阴道流血，符合题干描述。先兆流产出血量一般少于月经量，腹痛程度较轻。妊娠期高血压疾病主要表现为血压升高，伴水肿和蛋白尿。胎盘早剥多见于晚期妊娠，表现为腹痛伴阴道流血，但出血量可多可少。

2.孕晚期孕妇出现规律宫缩，伴宫颈管消退和宫口扩张，最可能的诊断是（）

A.先兆早产

B.妊娠期高血压疾病

C.临产

D.胎膜早破

答案：C

解析：临产的特征是规律且逐渐增强的宫缩，伴随宫颈管消退和宫口扩张。先兆早产宫缩不规律，宫颈变化不明显。妊娠期高血压疾病主要表现为血压异常。胎膜早破主要表现为突然阴道流液。

3.分娩过程中，胎头下降至骨盆出口平面，宫缩间歇期胎头不回升，称为（）

A.胎头下降停滞

B.胎头浮起

C.胎头俯屈

D.胎头内旋转

答案：A

解析：胎头下降停滞是指胎头在骨盆出口平面时，宫缩间歇期胎头不回升，持续停滞不前。胎头浮起是胎头在宫缩时上浮，间歇期下降。胎头俯屈是胎头为适应骨盆形态发生的弯曲。胎头内旋转是胎头为通过骨盆入口时发生的旋转。

4.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘因素

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血的70%以上。软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍也是原因，但发生率较低。

5.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平升高，最可能的诊断是（）

A.感染性黄疸

B.先天性甲状腺功能减退症

C.溶血性黄疸

D.生理性黄疸

答案：D

解析：生理性黄疸是新生儿出生后23天出现，血清胆红素水平通常不超过205μmol/L，最符合题干描述。感染性黄疸常伴发热等感染症状。先天性甲状腺功能减退症黄疸较轻，伴有智力低下等表现。溶血性黄疸黄疸出现早，胆红素水平高。

6.患者妊娠38周，临产入院，胎心监护显示变异减速，最可能的解释是（）

A.胎盘早剥

B.胎头受压

C.脐带缠绕

D.胎儿畸形

答案：C

解析：变异减速是脐带受压兴奋迷走神经引起的，特点是有规律性或无规律性的胎心率下降，下降幅度大于70bpm，持续时间长短不一，恢复迅速。胎盘早剥通常表现为持续性的胎心率减慢。胎头受压可引起加速或变异减速。胎儿畸形不会表现为规律性胎心变化。

7.产后发热，体温38.5℃，伴子宫压痛，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.乳胀

D.感染性休克

答案：A

解析：产褥感染表现为产后36周发热，伴子宫压痛、恶露异常等，符合题干描述。胎盘残留主要表现为持续阴道流血。乳胀表现为乳房胀痛，无发热子宫压痛。感染性休克表现为持续高热、休克等症状。

8.孕妇孕期血压正常，分娩后24小时出现头痛、眼花、抽搐，最可能的诊断是（）

A.脑血管意外

B.子痫

C.癫痫发作

D.脑膜炎

答案：B

解析：子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，表现为抽搐、昏迷，常伴有头痛、眼花等症状。脑血管意外、癫痫发作和脑膜炎虽然也可出现抽搐，但与妊娠期高血压疾病关系不大。

9.早产儿生后出现呼吸急促、呻吟、鼻翼扇动，最可能的诊断是（）

A.肺透明膜病

B.感染性肺炎

C.胎粪吸入综合征

D.气胸

答案：A

解析：肺透明膜病是早产儿常见的呼吸系统疾病，表现为生后不久出现呼吸窘迫，符合题干描述。感染性肺炎常伴有发热等症状。胎粪吸入综合征多见于足月儿，伴胎粪吸入。气胸表现为突发性呼吸困难。

10.产后妇女，母乳喂养，出现低热、寒战、乳房红肿热痛，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.乳房炎

C.乳管阻塞

D.乳头皲裂

答案：B

解析：乳房炎是产后妇女常见疾病，表现为乳房红肿热痛、发热、寒战等症状。产褥感染范围更广，常累及子宫等器官。乳管阻塞表现为乳房胀痛，无发热。乳头皲裂表现为乳头破损，无红肿热痛。

11.孕妇出现恶心、呕吐，严重者甚至出现吐咖啡样物，伴右上腹不适，最可能的诊断是（）

A.妊娠剧吐

B.恶性肿瘤

C.胆囊炎

D.妊娠期高血压疾病

答案：C

解析：孕妇出现恶心、呕吐伴右上腹不适，应考虑胆道系统疾病。妊娠期激素变化可能导致胆囊排空延迟，诱发胆囊炎。妊娠剧吐主要表现为严重恶心呕吐，但通常不伴右上腹压痛。恶性肿瘤和妊娠期高血压疾病一般无右上腹不适。

12.孕晚期孕妇自觉腹部突然变硬，伴剧烈腹痛，胎动消失，最可能的诊断是（）

A.