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2025年儿科常见病例诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.1岁婴儿，发热3天，体温38.5℃，精神萎靡，呕吐2次，查体：咽部充血，心肺听诊无异常，颈软，巴氏征阴性。最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎

B.中耳炎

C.上呼吸道感染

D.手足口病

答案：C

解析：患儿为1岁婴儿，发热、咽部充血、呕吐，查体心肺无异常，颈软，巴氏征阴性，符合上呼吸道感染的临床表现。病毒性脑炎通常有颈强直、抽搐等神经系统症状。中耳炎主要表现为耳痛、听力下降等。手足口病常伴有口腔疱疹和手、足、臀部皮疹。

2.3岁儿童，因“咳嗽、喘息3天”就诊。既往有过敏性鼻炎史。查体：呼吸急促，双肺可闻及喘息音。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.毛细支气管炎

D.肺炎合并心衰

答案：B

解析：患儿为3岁儿童，有过敏性鼻炎史，表现为咳嗽、喘息，查体呼吸急促，双肺可闻及喘息音，符合支气管哮喘急性发作的临床表现。支气管肺炎主要表现为咳嗽、发热、肺部固定湿啰音。毛细支气管炎多见于婴幼儿，表现为喘息、咳嗽、呼吸急促，但通常无明显的过敏史。肺炎合并心衰常有呼吸衰竭、循环衰竭的表现。

3.6个月婴儿，生后母乳喂养，未添加辅食。近1个月出现易惊、多汗、方颅。查体：前囟膨隆，肝肋下2cm，血清钙1.75mmol/L。最可能的诊断是（）

A.佝偻病活动期

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.先天性甲状腺功能减退症

D.感染性休克

答案：A

解析：患儿为6个月婴儿，未添加辅食，出现易惊、多汗、方颅，查体前囟膨隆，肝肋下2cm，血清钙偏低，符合佝偻病活动期的临床表现。维生素D缺乏性手足搐搦症常表现为惊厥、手足搐搦，但一般无方颅和肝肿大。先天性甲状腺功能减退症常表现为智力低下、生长发育迟缓。感染性休克常有严重感染、休克表现。

4.2岁儿童，因“发热、皮疹1天”就诊。皮疹出现在耳后、颈部，为红色斑丘疹，部分伴有小水疱。查体：咽部充血，心肺无异常。最可能的诊断是（）

A.猩红热

B.幼儿急疹

C.水痘

D.麻疹

答案：C

解析：患儿为2岁儿童，发热、皮疹，皮疹出现在耳后、颈部，为红色斑丘疹，部分伴有小水疱，符合水痘的临床表现。猩红热皮疹呈弥漫性红疹，伴杨梅舌。幼儿急疹表现为热退后出疹。麻疹出疹通常在发热后34天出现，伴Koplik斑。

5.4岁儿童，因“咳嗽、流涕5天，伴发热2天”就诊。查体：体温38.5℃，鼻塞，流清涕，双肺呼吸音稍粗，可闻及少量散在湿啰音。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.感冒

C.急性支气管炎

D.肺炎合并心衰

答案：C

解析：患儿为4岁儿童，咳嗽、流涕5天，伴发热2天，查体体温38.5℃，鼻塞，流清涕，双肺呼吸音稍粗，可闻及少量散在湿啰音，符合急性支气管炎的临床表现。感冒通常表现为上呼吸道症状，无肺部啰音。支气管肺炎常表现为咳嗽、发热、肺部固定湿啰音。肺炎合并心衰常有呼吸衰竭、循环衰竭的表现。

6.8岁儿童，因“水肿、少尿3天”就诊。查体：眼睑水肿，双下肢水肿，血压18/12kPa，尿常规：蛋白（+++），红细胞510/HP。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.泌尿系统感染

C.肾病综合征

D.肾衰竭

答案：A

解析：患儿为8岁儿童，水肿、少尿3天，查体眼睑水肿，双下肢水肿，血压升高，尿常规蛋白明显增多，伴少量红细胞，符合急性肾小球肾炎的临床表现。泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规以白细胞增多为主。肾病综合征常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿。肾衰竭常有严重氮质血症表现。

7.1岁半儿童，因“拒食、呕吐、腹泻3天”就诊。查体：精神萎靡，脱水征（+++），大便呈蛋花汤样，量多，次数频繁。最可能的诊断是（）

A.细菌性痢疾

B.轮状病毒肠炎

C.幽门螺杆菌感染

D.食物过敏

答案：B

解析：患儿为1岁半儿童，拒食、呕吐、腹泻3天，查体精神萎靡，脱水征明显，大便呈蛋花汤样，量多，次数频繁，符合轮状病毒肠炎的临床表现。细菌性痢疾大便常为黏液脓血便。幽门螺杆菌感染常表现为慢性腹痛、反酸。食物过敏常表现为皮疹、呕吐、腹泻等。

8.5岁儿童，因“反复咳嗽、喘息3年，加重1天”就诊。既往有过敏性鼻炎史。查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.支气管哮喘

C.毛细支气管炎

D.肺炎合并心衰

答案：B

解析：患儿为5岁儿童，反复咳嗽、喘息3年，加重1天，既往有过敏性鼻炎史，查体呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音，符合支气管哮喘的临床表现。支气管肺炎主要表现为咳嗽、发热、肺部固定湿啰音。毛细支气管炎多见于婴幼儿，表现为喘