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2025年麻醉科医师关于全麻过程中应对少尿紧急处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.全麻患者术中出现少尿，首先应考虑的原因是（）

A.麻醉过深

B.血容量不足

C.肾血管收缩

D.术后并发症

答案：B

解析：全麻患者术中少尿最常见的原因为血容量不足，导致肾脏灌注减少。麻醉过深虽然可能导致尿量减少，但通常伴有其他生命体征不稳定表现。肾血管收缩和术后并发症也可能导致少尿，但血容量不足是最常见且最紧急需要处理的原因。

2.全麻患者术中发现少尿，立即应采取的措施是（）

A.立即使用利尿剂

B.暂停手术，检查尿路梗阻

C.静脉快速补液

D.减少麻醉深度

答案：C

解析：全麻患者术中发现少尿，首要措施是立即补充血容量，通过静脉快速补液来增加肾脏灌注。使用利尿剂需要在补液基础上进行，暂停手术检查尿路梗阻是诊断步骤而非紧急处理，减少麻醉深度可能无效且不安全。

3.全麻患者术中少尿，补液首选的液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.林格氏乳酸溶液

D.全血

答案：B

解析：全麻患者术中少尿时，补液首选等渗晶体液如0.9%氯化钠溶液，以快速补充血容量。5%葡萄糖溶液为高渗液，可能加重细胞内脱水。林格氏乳酸溶液虽然也是晶体液，但含钾量较高，需根据患者情况选择。全血主要用于失血性休克，非首选。

4.全麻患者术中补液后仍无尿，可能的原因是（）

A.补液量不足

B.肾功能衰竭

C.麻醉药中毒

D.尿路梗阻

答案：D

解析：补液后仍无尿，提示肾脏灌注不足已排除，可能存在肾后性因素如尿路梗阻。肾功能衰竭和麻醉药中毒也可能导致无尿，但补液后通常会有一定反应。需紧急检查尿路是否通畅。

5.全麻患者术中少尿，若怀疑尿路梗阻，首选的检查方法是（）

A.B超检查

B.肾脏CT

C.尿常规分析

D.肾血管造影

答案：A

解析：怀疑尿路梗阻时，B超检查是最快速便捷的检查方法，可明确是否有输尿管结石、膀胱过度充盈等梗阻因素。肾脏CT和肾血管造影检查创伤较大或耗时较长，不适合作为紧急检查。尿常规分析对梗阻诊断价值有限。

6.全麻患者术中少尿，若确诊为尿路梗阻，紧急处理方法是（）

A.给予利尿剂

B.膀胱穿刺造瘘

C.立即完成手术

D.减少液体输入

答案：B

解析：确诊尿路梗阻时，最紧急的处理是解除梗阻，膀胱穿刺造瘘是最快速有效的解除梗阻方法。利尿剂无效，手术无法继续，减少液体输入会加重肾脏损害。

7.全麻患者术中少尿，若排除尿路梗阻，可能的原因是（）

A.肾血管收缩

B.麻醉药影响

C.肾前性因素

D.以上都是

答案：D

解析：排除尿路梗阻后，少尿原因可能是肾前性因素（血容量不足）、肾血管收缩或麻醉药物影响等。需要综合评估患者情况确定具体原因。

8.全麻患者术中少尿，若考虑肾血管收缩，可能的原因是（）

A.肾动脉痉挛

B.血压过低

C.交感神经兴奋

D.以上都是

答案：D

解析：肾血管收缩可能由肾动脉痉挛、血压过低或交感神经兴奋等多种因素引起。这些因素均可导致肾脏血流量减少，出现少尿。

9.全麻患者术中少尿，若考虑麻醉药影响，最可能的药物是（）

A.吸入性麻醉药

B.静脉麻醉药

C.神经阻滞药

D.以上都是

答案：A

解析：吸入性麻醉药已知可引起肾血管收缩，导致少尿。静脉麻醉药和神经阻滞药相对少见引起严重少尿，但高剂量或特定药物组合也可能有关。

10.全麻患者术中少尿，处理原则中错误的是（）

A.快速补充血容量

B.紧急解除尿路梗阻

C.必须使用利尿剂

D.密切监测肾功能

答案：C

解析：处理全麻患者术中少尿应首先快速补充血容量，必要时紧急解除尿路梗阻，并密切监测肾功能。并非所有少尿都需要使用利尿剂，应根据具体原因决定治疗方案。

11.全麻患者术中出现少尿，若已排除尿路梗阻，且患者血压稳定，最可能的原因是（）

A.肾前性因素导致肾脏灌注不足

B.肾脏本身病变导致肾功能衰竭

C.麻醉药物直接抑制肾功能

D.肾血管持续痉挛导致肾血流量减少

答案：A

解析：在全麻患者中，若已排除尿路梗阻，且血压稳定，出现少尿最常见的原因是肾前性因素，即有效循环血量不足导致肾脏灌注下降。肾脏本身病变和麻醉药物直接抑制相对少见。肾血管痉挛虽然可能，但血压稳定提示循环情况尚可，非最首要考虑。

12.全麻患者术中怀疑肾前性因素导致少尿，首选的治疗措施是（）

A.立即使用高渗利尿剂

B.减少静脉补液速度

C.静脉快速大量补液

D.应用血管收缩剂提高血压

答案：C

解析：怀疑肾前性因素导致少尿，核心问题是肾脏灌注不足，因此首选的治疗措施是静脉快速大量补液，以迅速增加有效