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2025年肝胆外科护士肝胆外科手术护理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肝胆外科手术前，护士对病人进行皮肤准备时，错误的做法是（）

A.备皮范围应包括手术区域周围约10cm

B.备皮时应使用剃刀彻底刮除毛发

C.备皮前后应使用无菌生理盐水清洁皮肤

D.备皮后应立即贴上无菌敷料

答案：B

解析：肝胆外科手术对皮肤准备要求较高，备皮范围应超出手术区域约10cm，以确保切缘皮肤无菌。备皮时应使用专用备皮刀或剪刀剪除毛发，避免剃刀划伤皮肤，增加感染风险。备皮前后必须使用无菌生理盐水清洁皮肤，去除备皮过程中可能残留的毛发和污垢。备皮后应立即贴上无菌敷料，保护备皮区域直至手术。

2.肝胆外科手术后，病人出现发热、寒战，护士首先应采取的措施是（）

A.立即给予高流量吸氧

B.减慢输液速度

C.监测生命体征并报告医生

D.给予退热药物

答案：C

解析：肝胆外科手术后发热、寒战可能是感染的早期表现，护士应立即密切监测病人的体温、脉搏、呼吸等生命体征，并详细记录，同时迅速报告医生，以便及时进行进一步检查和治疗。高流量吸氧、减慢输液速度和给予退热药物均为对症处理措施，不能替代病因查找和针对性治疗。

3.肝胆外科手术中，用于保护手术野和防止癌细胞播散的装置是（）

A.无菌巾单

B.遮盖布

C.肝素液浸泡纱布

D.防癌布

答案：D

解析：肝胆外科手术中，特别是涉及肿瘤的手术，需要使用防癌布来保护手术野周围的组织，防止癌细胞在手术过程中播散。无菌巾单主要用于隔绝无菌与无菌区域，遮盖布用于遮盖非手术区域，肝素液浸泡纱布主要用于抗凝，防癌布具有特殊的阻隔性能，是防止癌细胞播散的关键装置。

4.肝胆外科术后，病人出现胆汁引流量突然减少，颜色变深，护士应首先考虑（）

A.胆管受压

B.引流管堵塞

C.胆囊残余结石

D.胆管痉挛

答案：B

解析：肝胆外科术后胆汁引流量的变化与胆管通畅密切相关。引流量突然减少且颜色变深，通常提示引流管堵塞，导致胆汁无法顺利排出。胆管受压、胆囊残余结石和胆管痉挛都可能导致胆汁引流不畅，但引流管堵塞是最直接和常见的原因，护士应首先考虑并检查引流管是否通畅。

5.肝胆外科病人术后早期活动的主要目的是（）

A.促进肠蠕动

B.预防血栓形成

C.减少肺部并发症

D.以上都是

答案：D

解析：肝胆外科病人术后早期活动有多重益处。活动可以促进肠蠕动，预防术后肠粘连和肠梗阻；可以促进血液循环，预防深静脉血栓形成；还可以扩张肺泡，增加肺通气量，预防肺部并发症。因此，早期活动对肝胆外科病人的康复至关重要。

6.肝胆外科手术后，病人出现轻度黄疸，护士应重点观察（）

A.尿量

B.皮肤瘙痒程度

C.肝功能指标

D.以上都是

答案：D

解析：肝胆外科手术后出现轻度黄疸，可能是胆红素代谢异常或胆道梗阻的表现，需要密切观察。尿量可以反映肝功能和肾功能，皮肤瘙痒程度与胆汁淤积有关，肝功能指标是评估肝脏损伤和胆红素代谢的直接指标。因此，护士应全面观察，综合判断。

7.腹腔镜肝胆外科手术中，用于提供清晰视野和照明的是（）

A.肝脏拉钩

B.腹腔镜头

C.电凝器械

D.钝性分离器

答案：B

解析：腹腔镜肝胆外科手术中，腹腔镜镜头是核心设备，通过光纤传递光源，提供清晰、明亮的视野，使术者能够准确操作。肝脏拉钩用于牵开肝脏，暴露手术区域；电凝器械用于止血；钝性分离器用于分离组织，这些器械虽然也是手术中常用的工具，但提供视野和照明的是腹腔镜镜头。

8.肝胆外科手术后，病人出现腹痛、腹胀，护士应首先考虑（）

A.肠梗阻

B.胆漏

C.胃肠道功能紊乱

D.肝功能衰竭

答案：C

解析：肝胆外科手术后出现腹痛、腹胀，首先应考虑胃肠道功能紊乱，这是术后常见的并发症，通常与麻醉影响、腹腔粘连、肠道麻痹等因素有关。胆漏和肠梗阻也可能导致腹痛、腹胀，但胆漏通常伴有胆汁引流异常和发热，肠梗阻则伴有呕吐和停止排便排气。肝功能衰竭通常表现为黄疸、腹水、意识障碍等。护士应首先考虑胃肠道功能紊乱，并进行相关检查和观察。

9.肝胆外科手术病人，术前禁食水的主要目的是（）

A.预防术后恶心呕吐

B.预防麻醉意外

C.预防术后感染

D.促进术后恢复

答案：B

解析：肝胆外科手术病人术前禁食水的主要目的是为了预防麻醉意外。麻醉药物可能抑制呕吐中枢，如果术前胃内充满食物和液体，容易在麻醉过程中发生呕吐，导致误吸，引起吸入性肺炎甚至窒息，危及生命。因此，术前禁食水是保障麻醉安全的重要措施。

10.肝胆外科手术后，病人出现切口感染，护士应采取的隔离措施是（）

A.普通隔离

B.保护性隔离

C.接触隔离

D.消化