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2025年病理科疾病分型与鉴别诊断考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.下列哪种疾病在组织学上表现为上皮细胞显著增生、角化不良，并伴有炎症细胞浸润（）

A.肺炎

B.皮肤鳞状细胞癌

C.肠炎

D.胃溃疡

答案：B

解析：皮肤鳞状细胞癌的组织学特征是表皮全层或部分层出现不典型鳞状细胞增生，可伴有角化不良，真皮层可见炎症细胞浸润。其他选项中，肺炎以肺泡腔内中性粒细胞浸润为主，肠炎以肠黏膜下淋巴细胞、浆细胞浸润为主，胃溃疡以胃黏膜缺损和周围炎症反应为主。

2.在鉴别诊断乳腺癌和良性乳腺肿块时，下列哪种免疫组化标记物最具有特异性（）

A.肌动蛋白

B.胶原纤维

C.细胞角蛋白

D.HER2

答案：D

解析：HER2（人表皮生长因子受体2）在乳腺癌中过表达的阳性率较高，是乳腺癌预后和治疗的参考指标。肌动蛋白和细胞角蛋白是所有上皮细胞的标记物，胶原纤维是结缔组织成分，不具有特异性。

3.下列哪种病理表现提示急性胰腺炎（）

A.胰腺腺泡细胞坏死，中性粒细胞浸润

B.胰腺导管扩张，慢性炎症细胞浸润

C.胰腺脂肪坏死

D.胰腺腺泡细胞增生

答案：A

解析：急性胰腺炎的典型病理表现是胰腺腺泡细胞坏死，伴有多量中性粒细胞浸润。胰腺导管扩张和慢性炎症细胞浸润是慢性胰腺炎的特征。胰腺脂肪坏死是急性坏死性胰腺炎的并发症之一，但不是主要特征。胰腺腺泡细胞增生可见于慢性胰腺炎或恢复期。

4.在鉴别诊断结直肠癌和腺瘤性息肉时，下列哪种病理特征最重要（）

A.肿瘤大小

B.肿瘤浸润深度

C.肿瘤细胞异型性

D.肿瘤血管侵犯

答案：B

解析：结直肠癌是浸润性肿瘤，可见肿瘤细胞突破黏膜肌层，而腺瘤性息肉是限制在黏膜层内的肿瘤，未突破黏膜肌层。肿瘤大小、细胞异型性和血管侵犯在鉴别诊断中也有参考价值，但浸润深度是最重要的鉴别指标。

5.下列哪种疾病在病理上表现为小叶中心性肝细胞气球样变和坏死（）

A.脂肪肝

B.病毒性肝炎

C.药物性肝损伤

D.酒精性肝炎

答案：B

解析：病毒性肝炎的典型病理表现是小叶中心性肝细胞坏死和气球样变，伴有小叶内和门管区炎症细胞浸润。脂肪肝以肝细胞内脂肪滴沉积为主，药物性肝损伤和酒精性肝炎可有不同病理表现，但小叶中心性坏死不是其主要特征。

6.在鉴别诊断甲状腺乳头状癌和滤泡状癌时，下列哪种病理特征最具有特异性（）

A.肿瘤细胞核染色质分布

B.肿瘤细胞排列方式

C.肿瘤有无包膜

D.肿瘤细胞钙化

答案：A

解析：甲状腺乳头状癌的典型病理特征是肿瘤细胞核染色质呈毛玻璃样均匀分布，而滤泡状癌的肿瘤细胞核染色质分布不均匀，呈结节状。肿瘤细胞排列方式、有无包膜和细胞钙化在鉴别诊断中也有参考价值，但核染色质分布是最具特异性的指标。

7.下列哪种疾病在病理上表现为骨骼内出现特征性的朗格汉斯细胞聚集（）

A.骨肉瘤

B.骨纤维结构不良

C.嗜酸性肉芽肿

D.骨转移癌

答案：C

解析：嗜酸性肉芽肿（Langerhanscellhistiocytosis）的病理特征是骨骼内出现特征性的朗格汉斯细胞聚集，伴有多核巨细胞和淋巴细胞浸润。骨肉瘤是恶性肿瘤，骨纤维结构不良是良性增生性病变，骨转移癌是转移性肿瘤，均不出现朗格汉斯细胞聚集。

8.在鉴别诊断淋巴瘤和反应性淋巴结增生时，下列哪种病理特征最重要（）

A.淋巴细胞核大小

B.淋巴细胞浆量

C.淋巴滤泡结构

D.纤维组织增生程度

答案：C

解析：淋巴瘤的病理特征是淋巴滤泡结构消失或异常，而反应性淋巴结增生仍保留淋巴滤泡结构。淋巴细胞核大小、浆量和纤维组织增生程度在鉴别诊断中也有参考价值，但淋巴滤泡结构是最重要的鉴别指标。

9.下列哪种疾病在病理上表现为肾脏内出现特征性的淀粉样变性物质沉积（）

A.肾小球肾炎

B.肾淀粉样变性

C.肾小管间质性肾炎

D.肾血管炎

答案：B

解析：肾淀粉样变性是肾脏内出现特征性的淀粉样变性物质沉积，导致肾脏功能损害。肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎和肾血管炎均不出现淀粉样变性物质沉积。

10.在鉴别诊断肺癌和肺结核时，下列哪种病理特征最具有特异性（）

A.肿瘤细胞核形态

B.肉芽肿形成

C.肺泡腔内渗出物

D.肺间质纤维化

答案：B

解析：肺结核的病理特征是肉芽肿形成，而肺癌是恶性肿瘤，不形成肉芽肿。肿瘤细胞核形态、肺泡腔内渗出物和肺间质纤维化在鉴别诊断中也有参考价值，但肉芽肿形成是最具特异性的指标。

11.诊断乳腺癌时，下列哪种免疫组化标记物表达阳性有助于判断预后较好（）

A.Ki67

B.ER

C.HER2

D.p53

答案：B

解析：雌激素受体（ER）阳性表达通常提示乳腺癌