鼻负压置换的操作讲义.pptVIP

鼻负压置换的操作;一，概念

二，操作方法

三，适应症

四，优点

五，不良反应

六，预防

七，提问

;一、概念

是用间歇吸引法抽出鼻窦

内空气，在窦腔内形成负压，停

止吸引时，在大气压的作用下，

滴入鼻腔的药液可以经窦口流

入窦腔，从而达到治疗目的的

方法;鼻窦：

１、上颌窦

２、筛窦

３、额窦

４、蝶窦

●形状、大小企划个体差异大

●初生婴儿：上颌窦和筛窦

●３岁时：额窦、蝶窦开始出现

;二、操作方法

1.协助病人摆好体位，采取

仰卧垂头位，即肩下垫枕，

颈伸直，头后仰，使颏部与

外耳道口连线与床面垂直。

目的是使所有窦口均位于下方。

2.操作者左手轻推鼻尖，右手

拿滴管，往一侧前鼻孔贴壁缓

慢滴入1%麻黄素3~5滴收缩鼻

膜,以利于窦口打开。;操作方法

3.嘱患者张口呼吸，将呋麻

滴鼻液徐徐滴入患者一侧前

鼻孔，使药液能淹没所有的

鼻窦开口

;操作方法

4.用与吸引器相连的橄榄头塞住患者

滴药一侧的鼻孔(负压成人0.05Mpa,小

儿0.03~0.04Mpa)，用手指按住对侧鼻

孔，嘱患者连续均匀的发出“开、开、

开”的声音，1～2秒钟后迅速移去，

再塞进，如此反复6～8次，即可使

鼻腔和鼻窦腔在正负压力交替作用

下，鼻窦内的负压低于和外界气压

相等的鼻腔气压，药液进入鼻窦内

，并吸出脓性分泌物，从而达到治

疗目的。

;操作方法

5.一侧完毕，以同样方法施于对

侧鼻孔，然后嘱患者坐起让其吐

出口内药物和分泌物。

6.询问病人有无不适，嘱15分钟

内保持直立位，同时不要擤鼻和

弯腰，使进入窦内的药液存留在

鼻窦内;适应症

它适用于慢性额窦炎、慢性筛窦炎、

慢性蝶

窦炎以及慢性化脓性全鼻窦炎。

;优点

鼻窦负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎疗

效显著、无痛苦、小儿易接受,是治疗

小儿慢性鼻窦炎的一种有效方法，缓

解鼻塞症状效果明显。

;不良反应

1、损伤鼻粘膜

2、加重出血或使???染扩散

3、血压增高，头痛、耳痛或鼻出血

4、患儿进食过饱、进食时间过短引

起反射性呕吐，严重时会引起误吸而

发生意外。

;预防

4.询问病人病史如有急性鼻炎、急性鼻窦炎、鼻出血、鼻息肉、鼻部手术后伤口未愈、鼻前庭炎、鼻前庭疖、鼻部肿瘤、有全身或局部出血倾向的病人，行鼻窦负压置换治疗可引起鼻出血，不宜行鼻腔置换操作。

5、治疗时需将患儿头部尽量后仰,药液自前鼻孔外侧缓慢滴入,每侧鼻孔滴入1～2ml,不可过多。治疗前1h禁食禁饮,让患儿胃相对排空,治疗后用温开水嗽口,以清除口咽残留药液。出现呕吐需停止操作,安抚患儿并协助其坐起,轻拍患儿背部,防止呕吐物误吸而发生意外,待患儿不适感缓解再行治疗。

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