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2025年产科常见并发症处理技能考核模拟试题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕晚期孕妇出现阴道流液，首先应考虑的诊断是（）

A.胎膜早破

B.阴道炎

C.妊娠合并糖尿病

D.胎位异常

答案：A

解析：孕晚期孕妇出现阴道流液，最常见的情况是胎膜早破。胎膜早破后羊水不断流出，可引起感染、早产等并发症，需立即处理。阴道炎主要表现为瘙痒、分泌物异常，与流液症状不符。妊娠合并糖尿病主要影响血糖控制，与流液无直接关系。胎位异常主要表现为胎心音异常或胎位不正，不直接导致阴道流液。

2.产后出血的主要原因是（）

A.胎盘滞留

B.子宫收缩乏力

C.产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：B

解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，导致子宫不能有效关闭血窦，引起大出血。胎盘滞留也可导致出血，但不是最主要原因。产道裂伤和凝血功能障碍是产后出血的原因，但发生率相对较低。

3.产程中胎心率基线加速提示（）

A.胎儿缺氧

B.胎儿宫内窘迫

C.胎儿安适

D.胎儿过度兴奋

答案：C

解析：胎心率基线加速是胎儿安适的表现，提示胎儿对宫内环境适应良好。胎心率基线减慢或变异增大则提示胎儿缺氧或宫内窘迫。胎儿过度兴奋通常表现为胎心率基线变异增大，但加速是安适的表现。

4.羊水栓塞的典型临床表现不包括（）

A.突发呼吸困难

B.血压急剧下降

C.心率减慢

D.弥散性血管内凝血

答案：C

解析：羊水栓塞典型临床表现包括突发呼吸困难、血压急剧下降、弥散性血管内凝血等。心率减慢不是羊水栓塞的典型表现，可能出现在其他情况，如心动过缓等。

5.胎膜早破时，正确的处理措施是（）

A.立即给缩宫素引产

B.立即行剖宫产

C.保持外阴清洁，监测胎心胎动

D.立即灌肠促进产程

答案：C

解析：胎膜早破时，应保持外阴清洁，监测胎心胎动，预防感染和脐带脱垂。缩宫素引产和剖宫产需根据具体情况决定，不是首选措施。灌肠可能增加感染风险，不宜采用。

6.产后感染最常见的病原体是（）

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.绿脓杆菌

答案：B

解析：产后感染最常见的病原体是大肠杆菌，主要源于肠道菌群失调。链球菌和金黄色葡萄球菌也可引起感染，但发生率相对较低。绿脓杆菌主要引起外源性感染，不是最常见的病原体。

7.产程中胎心监护出现变异减速，最可能的原因是（）

A.胎头受压

B.脐带受压

C.胎盘早剥

D.胎儿心脏传导阻滞

答案：B

解析：产程中胎心监护出现变异减速，最可能的原因是脐带受压，导致胎儿一过性缺氧。胎头受压可能引起基线变异增大，但不典型。胎盘早剥和胎儿心脏传导阻滞通常表现为基线减慢或变异消失。

8.产后出血量超过500ml，应立即采取的措施是（）

A.静脉输血

B.宫腔填塞

C.立即按摩子宫

D.行子宫动脉栓塞术

答案：C

解析：产后出血量超过500ml，应立即按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。静脉输血和宫腔填塞是后续措施。子宫动脉栓塞术是微创手术，不适用于紧急情况。

9.胎膜早破超过12小时，应给予的预防性治疗是（）

A.青霉素预防感染

B.地塞米松促胎肺成熟

C.静脉补液维持循环

D.碳酸氢钠纠正酸中毒

答案：B

解析：胎膜早破超过12小时，应给予地塞米松促胎肺成熟，预防早产并发症。青霉素主要用于预防感染，但地塞米松是针对胎膜早破的特殊处理。静脉补液和碳酸氢钠不是针对胎膜早破的主要措施。

10.产程中胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是（）

A.胎头受压

B.脐带受压

C.胎盘功能不良

D.胎儿心脏传导阻滞

答案：C

解析：产程中胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是胎盘功能不良，导致胎儿持续缺氧。胎头受压和脐带受压可能引起变异减速。胎儿心脏传导阻滞通常表现为基线减慢或变异消失。

11.孕妇出现先兆子宫破裂的临床表现不包括（）

A.突发剧烈腹痛

B.子宫压痛明显

C.胎心率基线加速

D.出现病理性缩复环

答案：C

解析：先兆子宫破裂通常表现为突发剧烈腹痛、子宫压痛明显、出现病理性缩复环、胎心率异常（通常为减速）等。胎心率基线加速是胎儿安适的表现，与先兆子宫破裂的病理状态不符。其他选项均为先兆子宫破裂的典型症状。

12.产后发热，体温持续不降，最常见的感染来源是（）

A.产道损伤

B.胎盘残留

C.泌尿系统感染

D.羊水栓塞

答案：B

解析：产后发热，体温持续不降，最常见的感染来源是胎盘残留，导致子宫感染（子宫内膜炎、子宫肌炎）。产道损伤可引起局部感染，但通常不导致全身性高热。泌尿系统感染和羊水栓塞虽然也可引起发热，但不如胎盘残留常见。

13.产程中胎心监护出现心动