2025年风湿免疫内科医师典型风湿疾病诊断模拟考试试题及答案解析.docxVIP

2025年风湿免疫内科医师典型风湿疾病诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现持续关节肿胀、疼痛，晨僵明显，实验室检查RF阳性，抗CCP抗体阴性，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.风湿热

答案：A

解析：RF阳性、抗CCP抗体阴性是类风湿关节炎的典型免疫学特征。晨僵明显也是类风湿关节炎的典型临床表现之一。强直性脊柱炎通常表现为炎性腰背痛，RF和抗CCP抗体多阴性。痛风主要表现为急性关节炎发作，常有关节腔积液，RF和抗CCP抗体多阴性。风湿热多见于青少年，有链球菌感染史，常表现为关节炎、心脏炎等。

2.患者出现对称性多关节受累，关节肿胀，皮肤出现结节，实验室检查ESR升高，CRP升高，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.皮肌炎

D.干燥综合征

答案：B

解析：对称性多关节受累、关节肿胀、皮肤结节、ESR和CRP升高是类风湿关节炎的典型临床表现和实验室特征。系统性红斑狼疮常有关节痛，但多不对称，且常有蝶形红斑等皮肤表现。皮肌炎主要表现为肌肉无力，皮肤Gottron征。干燥综合征主要表现为口干、眼干。

3.患者出现持续多关节疼痛，晨僵不明显，实验室检查RF阴性，抗CCP抗体阴性，ESR轻度升高，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.纤维肌痛

C.痛风

D.风湿热

答案：B

解析：持续多关节疼痛，晨僵不明显，RF和抗CCP抗体阴性，ESR轻度升高符合纤维肌痛的临床表现。类风湿关节炎通常晨僵明显，RF或抗CCP抗体阳性。痛风常表现为急性关节炎发作。风湿热多见于青少年，有链球菌感染史。

4.患者出现膝关节红肿热痛，伴有发热，实验室检查白细胞升高，血沉加快，关节液中可见尿酸盐结晶，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.风湿热

D.骨性关节炎

答案：B

解析：膝关节红肿热痛、发热、白细胞升高、血沉加快，关节液中可见尿酸盐结晶是痛风的典型临床表现和实验室特征。类风湿关节炎通常表现为慢性symmetric关节肿痛。风湿热多见于青少年，有链球菌感染史。骨性关节炎通常表现为慢性关节疼痛，活动后加重，晨僵短暂。

5.患者出现急性发热、关节痛、皮疹、心脏炎，实验室检查抗链球菌溶血素O抗体阳性，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.痛风

答案：B

解析：急性发热、关节痛、皮疹、心脏炎，抗链球菌溶血素O抗体阳性是风湿热的典型临床表现和实验室特征。系统性红斑狼疮常有关节痛，但多不对称，且常有蝶形红斑等皮肤表现。类风湿关节炎通常晨僵明显。痛风常表现为急性关节炎发作。

6.患者出现对称性外周关节炎，关节肿胀，皮肤出现红斑，实验室检查ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.皮肌炎

D.干燥综合征

答案：B

解析：对称性外周关节炎、关节肿胀、皮肤红斑，ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性是系统性红斑狼疮的典型临床表现和实验室特征。类风湿关节炎通常RF或抗CCP抗体阳性。皮肌炎主要表现为肌肉无力，皮肤Gottron征。干燥综合征主要表现为口干、眼干。

7.患者出现逐渐加重的腰背痛，晨僵明显，胸椎活动受限，实验室检查HLAB27阳性，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.风湿热

答案：B

解析：逐渐加重的腰背痛，晨僵明显，胸椎活动受限，HLAB27阳性是强直性脊柱炎的典型临床表现和实验室特征。类风湿关节炎通常表现为对称性多关节受累。痛风常表现为急性关节炎发作。风湿热多见于青少年，有链球菌感染史。

8.患者出现逐渐加重的关节僵硬，晨僵持续超过1小时，关节肿胀，实验室检查RF阳性，抗CCP抗体阳性，最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.痛风

D.风湿热

答案：B

解析：逐渐加重的关节僵硬，晨僵持续超过1小时，关节肿胀，RF阳性，抗CCP抗体阳性是类风湿关节炎的典型临床表现和实验室特征。系统性红斑狼疮常有关节痛，但多不对称，且常有蝶形红斑等皮肤表现。痛风常表现为急性关节炎发作。风湿热多见于青少年，有链球菌感染史。

9.患者出现急性起病的单关节红肿热痛，伴有发热，实验室检查ESR升高，关节液中可见白细胞和脓细胞，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.风湿热

D.化脓性关节炎

答案：D

解析：急性起病的单关节红肿热痛，伴有发热，ESR升高，关节液中可见白细胞和脓细胞是化脓性关节炎的典型临床表现和实验室特征。类风湿关节炎通常表现为对称性多关节受累