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（2025）血液透析试题及答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者透析后感觉舒适的体重

B.患者在透析前的体重

C.患者在透析后无水肿、血压正常的体重

D.患者平时的体重

答案：C。解析：理想干体重是指患者在透析后无水肿、血压正常、无循环淤血表现，感觉舒适的体重，并非单纯透析后感觉舒适或平时的体重，也不是透析前体重，所以选C。

2.血液透析过程中，动静脉内瘘穿刺点的间距应至少为（）

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.12cm

答案：A。解析：为避免重复循环，提高透析效率，动静脉内瘘穿刺点的间距应至少为5cm，所以选A。

3.血液透析患者常用的抗凝剂是（）

A.维生素K

B.肝素

C.华法林

D.阿司匹林

答案：B。解析：血液透析过程中为防止血液在体外循环管路和透析器内凝固，常用的抗凝剂是肝素。维生素K是促凝药；华法林是口服抗凝药，一般不用于血液透析抗凝；阿司匹林是抗血小板药物，也不是血液透析常用抗凝剂，所以选B。

4.血液透析患者饮食中蛋白质的摄入量应为（）

A.0.6-0.8g/（kg·d）

B.0.8-1.0g/（kg·d）

C.1.0-1.2g/（kg·d）

D.1.2-1.5g/（kg·d）

答案：D。解析：血液透析患者因透析过程中会丢失一定量的蛋白质，为维持氮平衡，蛋白质摄入量应为1.2-1.5g/（kg·d），所以选D。

5.以下哪种情况不属于血液透析的相对禁忌证（）

A.休克或低血压

B.严重的心肌病变

C.未控制的严重出血

D.慢性肾衰竭

答案：D。解析：慢性肾衰竭是血液透析的主要适应证。休克或低血压时进行透析可能加重循环不稳定；严重的心肌病变可能无法耐受透析过程中的血流动力学变化；未控制的严重出血在使用抗凝剂透析时会加重出血风险，它们都属于血液透析的相对禁忌证，所以选D。

6.血液透析时，透析液的温度一般设定为（）

A.35-36℃

B.36-37℃

C.37-38℃

D.38-39℃

答案：C。解析：透析液温度一般设定在37-38℃，此温度范围可减少患者寒战等不适，维持患者体温相对稳定，所以选C。

7.血液透析中最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.发热

D.出血

答案：B。解析：低血压是血液透析中最常见的并发症，与超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能差等因素有关。失衡综合征、发热、出血等也是血液透析可能出现的并发症，但不如低血压常见，所以选B。

8.动静脉内瘘成熟一般需要（）

A.1-2周

B.2-4周

C.4-6周

D.6-8周

答案：D。解析：动静脉内瘘术后一般需要6-8周才能成熟，此时血管壁增厚、管腔扩张，适合进行穿刺透析，所以选D。

9.血液透析患者出现高钾血症时，以下处理措施错误的是（）

A.立即停止摄入含钾高的食物

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.快速输入大量库存血

D.进行紧急透析治疗

答案：C。解析：库存血中钾离子含量较高，快速输入大量库存血会加重高钾血症。出现高钾血症时应立即停止摄入含钾高的食物；静脉注射葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性作用；紧急透析治疗是降低血钾的有效方法，所以选C。

10.透析器复用次数应根据透析器TCV下降、外观、破膜情况及患者的反应等综合决定，但复用次数不得超过（）

A.5次

B.8次

C.10次

D.15次

答案：C。解析：透析器复用次数不得超过10次，需综合多方面因素判断是否继续复用，所以选C。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.血液透析的基本原理包括______、______、______。

答案：弥散、超滤、吸附。解析：弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运；超滤是在跨膜压力差作用下，液体从压力高的一侧向压力低的一侧移动；吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华力等将某些物质吸附在透析膜表面，这是血液透析清除毒素和多余水分的基本原理。

2.血液透析患者内瘘侧肢体避免______、______、______等。

答案：受压、测量血压、抽血。解析：内瘘侧肢体受压会影响内瘘的血液循环，导致内瘘闭塞；测量血压会使血管受压，影响血流；抽血可能导致内瘘局部血肿，增加感染机会，所以要避免这些操作。

3.血液透析的血管通路主要分为______和______。

答案：临时性血管通路、永久性血管通路。解析：临时性血管通路适用于短期透析患者，如中心静脉导管；永久性血管通路主要是动静脉内瘘，适用于长期透析患者。

4.