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2025年耳鼻喉科急性耳病处理模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性中耳炎症状，体温38.5℃，耳部疼痛明显，应首先采取的措施是（）

A.立即使用抗生素

B.应用止痛药并观察病情

C.热敷耳部以缓解疼痛

D.让患者立即休息

答案：B

解析：急性中耳炎患者耳部疼痛明显，首先应给予止痛药缓解症状，并密切观察病情变化。抗生素的使用需要根据细菌培养和药敏试验结果确定，不能立即使用。热敷可能加重炎症，让患者休息虽然重要，但缓解疼痛是首要任务。

2.患者主诉耳内突然出现搏动性耳鸣，伴听力下降，可能的原因是（）

A.外耳道异物

B.耳硬化症

C.脓毒性中耳炎

D.艾滋病

答案：B

解析：耳硬化症是一种导致听小骨活动受限的疾病，常表现为搏动性耳鸣和渐进性听力下降。外耳道异物主要引起传导性听力下降和堵塞感。脓毒性中耳炎通常伴有耳痛和发热。艾滋病是免疫系统疾病，可引起多种症状，但与搏动性耳鸣的直接关联性较小。

3.患者因急性化脓性扁桃体炎就诊，伴有发热、咽痛，耳鼻喉科处理的首要步骤是（）

A.立即行扁桃体切除术

B.给予抗生素和止痛药

C.检查是否有耳部并发症

D.告知患者回家观察

答案：C

解析：急性化脓性扁桃体炎可能并发中耳炎或鼻窦炎，因此检查是否有耳部并发症是首要步骤。若发现并发症，需立即处理。抗生素和止痛药是重要治疗手段，但不是首要步骤。扁桃体切除术通常用于慢性扁桃体炎反复发作者。告知回家观察不适用于急性感染。

4.患者突然出现耳内剧痛，听力下降，伴恶心呕吐，应高度怀疑（）

A.耳道异物

B.脓毒性中耳炎

C.梅尼埃病

D.耳源性眩晕

答案：D

解析：耳源性眩晕常表现为突发性眩晕、恶心呕吐、耳内剧痛，严重时可伴有听力下降。耳道异物主要引起堵塞感和听力下降。脓毒性中耳炎常伴有耳痛和发热。梅尼埃病主要表现为眩晕、耳鸣和听力下降，但疼痛通常不剧烈。

5.对于急性乳突炎患者，最重要的处理措施是（）

A.保持耳部清洁干燥

B.禁止耳内滴药

C.及时行乳突根治术

D.大剂量使用糖皮质激素

答案：C

解析：急性乳突炎是中耳炎的严重并发症，常需手术治疗，乳突根治术是重要治疗手段。保持耳部清洁干燥、禁止耳内滴药和糖皮质激素治疗都是辅助措施，但手术是关键。

6.患儿出现急性分泌性中耳炎，主要症状是（）

A.耳痛和发热

B.听力下降和耳闷

C.恶心呕吐和眩晕

D.耳道流脓

答案：B

解析：急性分泌性中耳炎主要症状是听力下降和耳闷，常无明显耳痛和发热。恶心呕吐和眩晕不是典型症状。耳道流脓是化脓性中耳炎的表现。

7.患者出现急性外耳道炎，错误的治疗方法是（）

A.保持耳道干燥

B.使用抗生素滴耳液

C.热敷耳部

D.清洁耳道分泌物

答案：C

解析：急性外耳道炎治疗应保持耳道干燥，使用抗生素滴耳液，清洁耳道分泌物。热敷可能加重炎症，不宜使用。

8.患者主诉耳内堵塞感，听力下降，伴耳鸣，应首先考虑（）

A.外耳道胆脂瘤

B.耳硬化症

C.分泌性中耳炎

D.耳内异物

答案：C

解析：分泌性中耳炎常表现为耳内堵塞感、听力下降和耳鸣，是中耳积液引起的。外耳道胆脂瘤主要引起耳臭和传导性听力下降。耳硬化症主要引起渐进性听力下降和搏动性耳鸣。耳内异物主要引起堵塞感和听力下降。

9.患者出现急性化脓性中耳炎，全身症状不包括（）

A.发热

B.咽痛

C.耳鸣

D.头痛

答案：C

解析：急性化脓性中耳炎全身症状包括发热、咽痛、头痛等。耳鸣不是典型的全身症状，而是局部症状。

10.对于急性耳部感染患者，错误的做法是（）

A.避免耳内进水

B.使用耳塞保护耳道

C.频繁擤鼻涕

D.保持耳部清洁

答案：C

解析：急性耳部感染患者应避免耳内进水，使用耳塞保护耳道，保持耳部清洁。频繁擤鼻涕可能加重耳部压力，不利于病情恢复。

11.患者出现急性乳突炎，伴发高热、寒战，最可能的并发症是（）

A.耳源性脑膜炎

B.颈深部脓肿

C.耳硬化症

D.良性阵发性位置性眩晕

答案：A

解析：急性乳突炎若治疗不及时或感染严重，可能通过骨迷路壁薄弱处侵入颅内，导致耳源性脑膜炎，表现为高热、寒战等全身感染症状。颈深部脓肿是感染向周围扩散的结果。耳硬化症是传导性听力下降的病因。良性阵发性位置性眩晕是眩晕性疾病，与急性乳突炎的严重感染症状不符。

12.患者主诉双耳突然出现听力下降、耳鸣和眩晕，应首先考虑（）

A.急性分泌性中耳炎

B.突发性耳聋

C.耳硬化症

D.外耳道炎

答案：B

解析：突发性耳聋典型表现为突然发生的单侧或双侧听力下降、耳鸣和眩晕，发病通常不超过72小时。急性分泌性中耳炎