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2025年耳鼻喉科常见疑难病例处理技术考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于一名出现突发性听力下降、耳鸣，伴眩晕的患者，首先应考虑的诊断是（）

A.耳硬化症

B.突发性耳聋

C.梅尼埃病

D.耳部肿瘤

答案：B

解析：突发性听力下降、耳鸣伴眩晕是突发性耳聋的典型症状，通常在数分钟或数小时内出现。耳硬化症进展缓慢，梅尼埃病以眩晕为主要症状，耳部肿瘤通常表现为渐进性听力下降和耳鸣。因此，根据症状表现，首先应考虑突发性耳聋。

2.一名患者因鼻塞、流涕、打喷嚏等症状就诊，鼻腔检查发现黏膜苍白、水肿，鼻腔内有大量清涕，应首先考虑的治疗方法是（）

A.鼻内注射类固醇激素

B.热力熏蒸

C.纤维鼻内镜下手术

D.口服抗生素

答案：B

解析：鼻腔黏膜苍白、水肿，鼻腔内有大量清涕是过敏性鼻炎的典型表现。热力熏蒸可以促进鼻腔黏膜血液循环，缓解鼻塞和流涕等症状，是治疗过敏性鼻炎的常用方法。鼻内注射类固醇激素主要用于中重度过敏性鼻炎，纤维鼻内镜下手术适用于鼻中隔偏曲等结构性问题，口服抗生素适用于细菌性鼻窦炎。

3.一名患者因慢性化脓性中耳炎反复发作，出现耳痛、耳流脓，听力下降，检查发现鼓膜穿孔，乳突X光片显示乳突骨质破坏，应首先考虑的治疗措施是（）

A.鼓室成形术

B.抗生素药物治疗

C.穿刺引流

D.听力康复训练

答案：B

解析：慢性化脓性中耳炎反复发作，伴有耳痛、耳流脓，鼓膜穿孔，乳突X光片显示乳突骨质破坏，提示有细菌感染。首先应考虑抗生素药物治疗，控制感染，缓解症状。鼓室成形术适用于鼓膜穿孔长期不愈合或伴有听骨链破坏的情况，穿刺引流适用于急性中耳炎，听力康复训练适用于听力下降较严重的情况。

4.一名患者因咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑就诊，检查发现咽喉部黏膜充血、水肿，并有白色假膜附着，应首先考虑的诊断是（）

A.急性扁桃体炎

B.咽喉部肿瘤

C.白喉

D.喉炎

答案：C

解析：咽喉部黏膜充血、水肿，并有白色假膜附着是白喉的典型表现。急性扁桃体炎通常表现为扁桃体红肿、化脓，咽喉部肿瘤通常表现为进行性加重症状，喉炎主要表现为声音嘶哑、咳嗽等。因此，根据症状和检查结果，应首先考虑白喉。

5.一名患者因单侧耳痛、听力下降、耳内有压迫感就诊，检查发现鼓膜内陷，乳突X光片显示乳突气房模糊，应首先考虑的诊断是（）

A.耳硬化症

B.突发性耳聋

C.耳气压损伤综合征

D.耳部肿瘤

答案：C

解析：单侧耳痛、听力下降、耳内有压迫感，鼓膜内陷，乳突X光片显示乳突气房模糊，是耳气压损伤综合征的典型表现。耳硬化症通常表现为渐进性听力下降，突发性耳聋表现为突然出现的听力下降，耳部肿瘤通常表现为渐进性加重症状。因此，根据症状和检查结果，应首先考虑耳气压损伤综合征。

6.一名患者因鼻出血就诊，出血量较大，出血点位于鼻中隔前下方，应首先采取的止血措施是（）

A.硅胶海绵填塞

B.血管钳夹闭

C.鼻中隔黏膜下注射

D.冷冻治疗

答案：B

解析：鼻出血出血点位于鼻中隔前下方，是鼻中隔前部利特尔动脉丛出血，常表现为前鼻出血。血管钳夹闭是前鼻出血的常用止血方法，简单有效。硅胶海绵填塞适用于后鼻出血，鼻中隔黏膜下注射适用于反复出血，冷冻治疗适用于出血点明确的情况。

7.一名患者因慢性化脓性扁桃体炎反复发作，导致扁桃体周围脓肿形成，应首先采取的治疗措施是（）

A.抗生素药物治疗

B.扁桃体摘除术

C.脓肿切开引流

D.穿刺抽吸

答案：C

解析：扁桃体周围脓肿形成是慢性化脓性扁桃体炎的严重并发症，需要及时处理。首先应采取的治疗措施是脓肿切开引流，以缓解症状，防止并发症。抗生素药物治疗是辅助治疗，扁桃体摘除术是根本治疗，穿刺抽吸适用于脓肿较小的情况。

8.一名患者因声音嘶哑、咽干、咽痛就诊，检查发现声带充血、水肿，并有粘液附着，应首先考虑的治疗方法是（）

A.声带切除术

B.声带注射

C.声带激光手术

D.声带休息和声音训练

答案：D

解析：声音嘶哑、咽干、咽痛，声带充血、水肿，并有粘液附着，是急性喉炎的典型表现。急性喉炎的治疗主要是声带休息和声音训练，以减轻声带负担，促进恢复。声带切除术适用于声带肿瘤，声带注射适用于声带萎缩，声带激光手术适用于声带息肉等。

9.一名患者因耳鸣、听力下降、耳内闷胀感就诊，检查发现鼓膜完整，但听骨链活动受限，应首先考虑的诊断是（）

A.耳硬化症

B.突发性耳聋

C.梅尼埃病

D.耳部肿瘤

答案：A

解析：耳鸣、听力下降、耳内闷胀感，鼓膜完整，但听骨链活动受限，是耳硬化症的典型表现。耳硬化症是由于听小骨链活动受限导致的传导性听力损失。突发性耳聋表现为突然出现的听力下降，梅