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2025年耳鼻喉科常见疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.患者出现突发性耳聋，伴耳胀满感，听力检查示高频下降，最可能的诊断是（）

A.慢性化脓性中耳炎

B.突发性耳聋

C.耳鸣

D.耳石症

答案：B

解析：突发性耳聋通常表现为突然发生的听力下降，常伴有耳胀满感或耳鸣，听力曲线多为高频下降。慢性化脓性中耳炎多为渐进性听力下降，且有反复流脓史。耳鸣和耳石症虽有听力相关症状，但不符合突发性耳聋的典型表现。

2.鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛，查体见鼻黏膜充血、水肿，鼻窦区压痛，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.鼻息肉

C.鼻窦炎

D.变应性鼻炎

答案：C

解析：鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛是鼻窦炎的典型症状，结合鼻黏膜充血、水肿及鼻窦区压痛，可诊断为鼻窦炎。慢性鼻炎症状较轻，鼻息肉表现为鼻塞，变应性鼻炎常有过敏史。

3.患者咳嗽、咳痰，痰液黄稠，伴发热、畏寒，查体见扁桃体红肿，有白色渗出物，最可能的诊断是（）

A.感冒

B.急性咽炎

C.急性扁桃体炎

D.支气管炎

答案：C

解析：急性扁桃体炎典型症状为咽痛、发热、畏寒，查体见扁桃体红肿并有白色渗出物。咳嗽、咳痰、痰液黄稠是呼吸道感染常见症状，但结合扁桃体表现，急性扁桃体炎可能性最大。

4.患者主诉声音嘶哑，查体见声带边缘充血、增厚，最可能的诊断是（）

A.声带小结

B.声带息肉

C.声带沟

D.声带麻痹

答案：A

解析：声带小结表现为声带边缘有局限性隆起，表面光滑，边缘充血、增厚。声带息肉体积较大，位于声带表面。声带沟为声带边缘的浅沟。声带麻痹则表现为声带松弛、活动受限。

5.患者反复耳流脓，听力下降，鼓膜可见肉芽组织生长，最可能的诊断是（）

A.外耳道炎

B.慢性化脓性中耳炎

C.耳硬化症

D.肾上腺皮质功能减退症

答案：B

解析：慢性化脓性中耳炎典型表现为反复耳流脓、听力下降，鼓膜检查可见肉芽组织生长或穿孔。外耳道炎多表现为耳道红肿、流脓。耳硬化症表现为渐进性听力下降。肾上腺皮质功能减退症与耳部疾病无关。

6.鼻出血部位多见于（）

A.硬脑膜

B.鼻中隔前部

C.鼻中隔后部

D.鼻窦腔

答案：B

解析：鼻出血最常见于鼻中隔前部（Kisselbach血管丛），约占90%。鼻中隔后部出血较严重，鼻窦腔出血少见，硬脑膜出血属于严重并发症。

7.患者突发眩晕，站立不稳，查体见眼球震颤，最可能的诊断是（）

A.耳石症

B.梅尼埃病

C.前庭神经炎

D.椎动脉供血不足

答案：A

解析：耳石症典型表现为突发性、短暂性眩晕，站立时加重，查体可见眼球震颤。梅尼埃病眩晕持续时间较长（数小时至数天），伴耳鸣、听力下降。前庭神经炎眩晕持续时间较长，伴耳聋。

8.患者主诉口干、眼干，皮肤干燥，查体见泪腺、唾液腺萎缩，最可能的诊断是（）

A.干燥综合征

B.慢性淋巴细胞白血病

C.类风湿关节炎

D.甲状腺功能减退症

答案：A

解析：干燥综合征典型表现为口干、眼干，可伴关节痛、皮疹等，泪腺、唾液腺萎缩是特征性表现。慢性淋巴细胞白血病可有淋巴结肿大，类风湿关节炎主要侵犯关节，甲状腺功能减退症表现为畏寒、便秘等。

9.患者鼻塞、脓涕，伴发热、头痛，CT显示鼻窦黏膜增厚，密度增高，最可能的诊断是（）

A.慢性鼻炎

B.鼻息肉

C.急性鼻窦炎

D.变应性鼻炎

答案：C

解析：急性鼻窦炎典型症状为鼻塞、脓涕、发热、头痛，CT可见鼻窦黏膜增厚、密度增高。慢性鼻炎鼻窦无显著改变，鼻息肉表现为鼻塞，变应性鼻炎鼻窦通常正常。

10.患者突发声音嘶哑，查体见声带内收，最可能的诊断是（）

A.声带小结

B.声带息肉

C.声带麻痹

D.声带沟

答案：C

解析：声带麻痹表现为声带松弛、内收或外展，查体可见声带内收。声带小结表现为声带边缘局限性隆起，声带息肉位于声带表面，声带沟为声带边缘浅沟。

11.患者出现耳内闷胀感、听力下降，查体见鼓膜内陷，最可能的诊断是（）

A.突发性耳聋

B.耳硬化症

C.慢性化脓性中耳炎

D.中耳胆脂瘤

答案：B

解析：耳硬化症典型表现为耳内闷胀感、听力进行性下降，鼓膜可内陷或活动受限。突发性耳聋为听力突然下降。慢性化脓性中耳炎有耳流脓史。中耳胆脂瘤常有耳内臭味或耳痛。

12.鼻腔检查见黏膜苍白、水肿，触之易出血，伴鼻塞、流清涕，最可能的诊断是（）

A.慢性肥厚性鼻炎

B.变应性鼻炎

C.血管运动性鼻炎

D.鼻息肉

答案：B

解析：变应性鼻炎表现为鼻腔黏膜苍白、水肿，触之易出血，伴鼻塞、流清涕、打喷嚏。慢性肥厚性鼻炎黏膜呈紫红色、增厚。血管运动性鼻炎症状与变应性鼻炎相似但无过敏