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2025年儿科医生常见儿童传染病诊断与治疗模拟测验答案及解析

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一、选择题

1.1岁儿童出现发热、咳嗽、流涕，伴有明显鼻塞，精神状态尚可，查体咽部充血，无肺部啰音。最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎

B.流行性感冒

C.普通感冒

D.呼吸道合胞病毒感染

答案：C

解析：普通感冒多见于1岁以下婴儿，主要表现为上呼吸道症状，如发热、咳嗽、流涕、鼻塞等，一般精神状态尚可，查体可见咽部充血，肺部听诊无啰音。支原体肺炎多见于学龄儿童，常表现为中高热、咳嗽剧烈，肺部可闻及干湿啰音。流行性感冒病情较重，常伴有高热、全身酸痛等症状。呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，表现为喘息性呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音和细湿啰音。

2.3岁儿童出现急性起病，高热、咽痛、颈部淋巴结肿大，部分患儿伴有皮疹，皮疹通常出现在发热后12天出现，开始为斑丘疹，后变为水疱，躯干为主，可伴有脱屑。最可能的诊断是（）

A.幼儿急疹

B.水痘

C.麻疹

D.手足口病

答案：B

解析：水痘的典型临床表现是发热后12天出现皮疹，皮疹从斑丘疹开始，迅速变为水疱，伴有明显的瘙痒，躯干为主，可伴有脱屑。颈部淋巴结肿大也是水痘的常见表现。幼儿急疹表现为高热35天，热退后出现皮疹。麻疹的皮疹为斑丘疹，伴有Koplik斑。手足口病的皮疹主要出现在手、足、口部，躯干较少。

3.6个月婴儿出现发热、呕吐、腹泻，大便呈黄色水样，无黏液脓血，伴脱水症状，大便培养结果为轮状病毒阳性。首选的治疗药物是（）

A.阿莫西林

B.红霉素

C.利巴韦林

D.口服补液盐

答案：D

解析：轮状病毒肠炎是婴幼儿常见的病毒性腹泻，目前尚无特效抗病毒药物，治疗以支持治疗为主，包括补充水分和电解质，防止脱水。口服补液盐是预防和治疗婴幼儿腹泻脱水的首选方法。阿莫西林和红霉素是抗生素，主要用于细菌感染，病毒感染无需使用抗生素。利巴韦林是抗病毒药物，但主要用于呼吸道合胞病毒感染，对轮状病毒肠炎效果不佳。

4.2岁儿童出现发热、咳嗽、气促，双肺可闻及细湿啰音，胸部X光片显示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎

B.肺炎支原体肺炎

C.呼吸道合胞病毒肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：C

解析：呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，表现为急性起病，发热、咳嗽、气促，双肺可闻及细湿啰音，胸部X光片显示双肺纹理增粗，可见小片状阴影或斑片状阴影。支原体肺炎多见于学龄儿童，常表现为中高热、咳嗽剧烈，胸部X光片可见肺门淋巴结肿大和肺间质改变。肺炎支原体肺炎是支原体感染引起的肺炎，与支原体肺炎是同一个疾病。金黄色葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿和免疫功能低下者，病情较重，常表现为高热、咳脓痰，胸部X光片可见大片状阴影，常伴有胸腔积液。

5.4岁儿童出现发热、皮疹，皮疹开始为红色斑丘疹，迅速变为透明水疱，水疱破溃后形成结痂，皮疹主要出现在躯干，四肢较少，部分患儿伴有口周皮疹和淋巴结肿大。最可能的诊断是（）

A.猩红热

B.手足口病

C.水痘

D.麻疹

答案：C

解析：水痘的典型临床表现是发热后12天出现皮疹，皮疹从斑丘疹开始，迅速变为水疱，水疱破溃后形成结痂，皮疹主要出现在躯干，四肢较少，部分患儿伴有口周皮疹和淋巴结肿大。猩红热的皮疹为弥漫性红色斑疹，伴有杨梅舌和帕氏征。手足口病的皮疹主要出现在手、足、口部，躯干较少。麻疹的皮疹为斑丘疹，伴有Koplik斑。

6.8个月婴儿出现发热、咳嗽、喘息，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，部分患儿伴有鼻塞、流涕。最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

答案：B

解析：呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，表现为急性起病，发热、咳嗽、喘息，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，部分患儿伴有鼻塞、流涕。支原体肺炎和肺炎支原体肺炎是同一个疾病，多见于学龄儿童，常表现为中高热、咳嗽剧烈，肺部可闻及干湿啰音。金黄色葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿和免疫功能低下者，病情较重，常表现为高热、咳脓痰，胸部X光片可见大片状阴影，常伴有胸腔积液。

7.5岁儿童出现发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，部分患儿伴有皮疹，皮疹通常出现在发热后12天出现，开始为红色斑丘疹，迅速变为水疱，躯干为主，可伴有脱屑。最可能的诊断是（）

A.幼儿急疹

B.水痘

C.麻疹

D.手足口病

答案：B

解析：水痘的典型临床表现是发热后12天出现皮疹，皮疹从斑丘疹开始，迅速变为水疱，伴有明显的瘙痒，躯干为主，可伴有脱屑。颈部淋巴结肿大也是水痘的常见表现。幼儿急疹表现为高热35天，热退后出现皮疹。麻疹的皮疹为斑丘疹，伴有Koplik斑。手足口