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2025年免疫科自身免疫疾病诊断治疗考核试题及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.自身免疫疾病患者出现关节肿痛时，以下哪项检查最具有特异性（）

A.类风湿因子检测

B.抗环瓜氨酸肽抗体检测

C.C反应蛋白检测

D.血沉检测

答案：B

解析：抗环瓜氨酸肽抗体检测对类风湿关节炎具有较高特异性，尤其是早期诊断中具有重要价值。类风湿因子检测虽常用但非特异性，C反应蛋白和血沉为非特异性炎症指标。

2.患者出现面部红斑、关节痛，抗核抗体阳性，应首先考虑的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.干燥综合征

D.皮肌炎

答案：A

解析：面部红斑是系统性红斑狼疮典型表现，结合关节痛和抗核抗体阳性，高度提示该疾病。

3.诊断干燥综合征的主要依据是（）

A.抗核抗体检测

B.抗SSA抗体检测

C.腮腺超声检查

D.泪腺功能测试

答案：D

解析：干燥综合征确诊需依据泪腺和唾液腺功能检查，泪腺功能测试可客观评估口眼干燥程度。

4.治疗自身免疫性肝病首选的免疫抑制剂是（）

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.硫唑嘌呤

D.环孢素

答案：C

解析：硫唑嘌呤是自身免疫性肝病的首选药物，尤其对自身免疫性肝炎效果显著。

5.患者出现反复发作的口腔溃疡、眼干、关节痛，抗SSA抗体阳性，应考虑的诊断是（）

A.白塞病

B.干燥综合征

C.系统性红斑狼疮

D.皮肌炎

答案：B

解析：口腔溃疡、眼干和关节痛是干燥综合征的典型三联征，抗SSA抗体阳性进一步支持诊断。

6.诊断类风湿关节炎的特异性指标是（）

A.红细胞沉降率

B.C反应蛋白

C.抗环瓜氨酸肽抗体

D.类风湿因子

答案：C

解析：抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎具有高度特异性，尤其在早期诊断中价值显著。

7.治疗系统性红斑狼疮的激素剂量调整应依据（）

A.血常规变化

B.肾功能指标

C.抗dsDNA抗体水平

D.症状改善程度

答案：D

解析：激素治疗应根据临床症状改善情况调整剂量，实验室指标应作为参考。

8.自身免疫性疾病的发病机制中，以下哪项描述最准确（）

A.B细胞功能亢进

B.T细胞功能亢进

C.免疫调节功能紊乱

D.补体系统激活

答案：C

解析：自身免疫性疾病的核心机制是免疫调节功能紊乱，导致免疫系统错误攻击自身组织。

9.诊断干燥综合征的必备检查是（）

A.血清学抗体检测

B.泪腺功能测试

C.肾功能检查

D.肌电图

答案：B

解析：泪腺功能测试是干燥综合征诊断的金标准，可客观评估干燥程度。

10.患者出现肌肉无力、吞咽困难，肌酶轻度升高，应考虑的诊断是（）

A.多发性肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

答案：A

解析：肌肉无力、吞咽困难是多发性肌炎典型表现，结合肌酶轻度升高可确诊。

11.患者女性，30岁，近6个月出现面部蝶形红斑、关节肿痛、脱发、口腔溃疡，抗核抗体阳性，ANA滴度1:640，抗dsDNA抗体阳性，首选的治疗方案是（）

A.糖皮质激素联合免疫抑制剂

B.单纯使用免疫抑制剂

C.仅使用糖皮质激素

D.抗生素治疗

答案：A

解析：该患者临床表现及免疫学检查结果符合系统性红斑狼疮诊断，病情较为活动，应采用糖皮质激素联合免疫抑制剂的综合治疗方案以控制病情并减少复发。

12.患者男性，50岁，反复出现口干、眼干3年，伴关节痛，抗SSA抗体阳性，Schirmer试验阳性，唾液腺超声显示弥漫性灶性低回声区，诊断首先考虑（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.干燥综合征

D.白塞病

答案：C

解析：患者典型的口干、眼干症状，伴随抗SSA抗体阳性、Schirmer试验阳性及唾液腺超声异常，高度提示干燥综合征诊断。

13.患者女性，45岁，因长期使用标准剂量非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗关节炎，出现胃部不适、黑便，实验室检查提示胃黏膜糜烂，应首选的治疗措施是（）

A.加大NSAIDs剂量

B.换用另一种NSAIDs

C.口服胃黏膜保护剂

D.联合使用NSAIDs和糖皮质激素

答案：C

解析：长期使用NSAIDs可致胃肠道损伤，出现症状时应首先停用或减量NSAIDs，并给予胃黏膜保护剂治疗，而非加大剂量或联合用药。

14.诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗组蛋白抗体

D.抗核糖体抗体

答案：B

解析：抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，对诊断该疾病具有重要价值，尤其是活动期患者。

15.患者女性，28岁，妊娠期出现皮疹、关节痛、发热，抗心磷脂抗体IgG阳性