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2025年耳鼻喉科常见疾病诊断考试试题及答案解析

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一、选择题

1.耳鸣患者主诉声音响度逐渐增加，伴耳闷感，听力检查示传导性听力下降，最可能的诊断是（）

A.慢性化脓性中耳炎

B.老年性听力损失

C.耳硬化症

D.突发性耳聋

答案：C

解析：耳硬化症是一种以骨性迷路膜增厚导致听力下降的疾病，典型症状为渐进性传导性听力损失，伴耳闷感。慢性化脓性中耳炎可有听力下降，但常伴有耳流脓病史。老年性听力损失通常为双侧，渐进性感觉神经性听力下降。突发性耳聋为突然发生的听力下降，常伴有耳鸣。

2.患者因鼻塞、流涕、喷嚏等症状就诊，鼻内镜检查示鼻甲肿胀，黏膜苍白，最可能的诊断是（）

A.变应性鼻炎

B.慢性鼻窦炎

C.鼻息肉

D.干燥性鼻炎

答案：A

解析：变应性鼻炎典型症状为鼻塞、流涕、喷嚏，鼻内镜检查可见鼻甲肿胀，黏膜苍白或淡黄色。慢性鼻窦炎常伴有面部压迫感、脓涕等症状。鼻息肉表现为鼻塞，鼻内镜检查可见灰白色或红色肿物。干燥性鼻炎以鼻干、鼻痒、鼻出血为主。

3.患者出现鼻出血，出血点位于鼻中隔前部黎氏区，最可能的出血来源是（）

A.蝶腭动脉

B.硬脑膜动脉

C.软腭动脉

D.耳后动脉

答案：A

解析：鼻中隔前部黎氏区是蝶腭动脉的吻合部位，是该区域鼻出血最常见的来源。硬脑膜动脉出血多见于后鼻孔出血。软腭动脉和耳后动脉不位于鼻中隔前部。

4.患者因声音嘶哑就诊，喉镜检查示声带边缘呈结节状隆起，最可能的诊断是（）

A.声带息肉

B.声带小结

C.声带肿瘤

D.声带麻痹

答案：B

解析：声带小结是声带边缘的对称性、局限性隆起，多见于长期过度用声的发声者，表现为声音嘶哑。声带息肉多为单侧，体积较大，呈圆形或椭圆形隆起。声带肿瘤多为恶性，生长较快，声音嘶哑进行性加重。声带麻痹表现为声带松弛、活动受限。

5.患者出现反复发作的扁桃体周围脓肿，最可能的并发症是（）

A.喉软骨炎

B.脓毒血症

C.颈部淋巴结结核

D.气管异物

答案：B

解析：反复发作的扁桃体周围脓肿易导致全身性感染，如脓毒血症。喉软骨炎多由喉部感染引起。颈部淋巴结结核表现为淋巴结肿大、疼痛。气管异物多见于儿童，表现为突然性咳嗽、呼吸困难。

6.患者因耳痛、听力下降、耳鸣就诊，检查示鼓膜充血，内陷，最可能的诊断是（）

A.耳硬化症

B.突发性耳聋

C.中耳炎

D.耳肿瘤

答案：C

解析：中耳炎典型症状为耳痛、听力下降、耳鸣，鼓膜检查可见充血、内陷或外凸。耳硬化症为传导性听力下降，鼓膜通常正常。突发性耳聋为突然发生的听力下降，鼓膜检查正常。耳肿瘤多表现为进行性听力下降和耳鸣。

7.患者出现进行性加重的鼻塞，伴面部压迫感，鼻内镜检查示鼻窦开口狭窄，黏膜水肿，最可能的诊断是（）

A.变应性鼻炎

B.慢性鼻窦炎

C.鼻息肉

D.鼻中隔偏曲

答案：B

解析：慢性鼻窦炎常表现为进行性加重的鼻塞、面部压迫感、脓涕等症状，鼻内镜检查可见鼻窦开口狭窄，黏膜水肿或增厚。变应性鼻炎症状多为突然发作。鼻息肉表现为鼻塞，鼻内镜检查可见肿物。鼻中隔偏曲多表现为单侧或双侧鼻塞。

8.患者因声音嘶哑、咽痛就诊，喉镜检查示声带充血、水肿，最可能的诊断是（）

A.声带小结

B.声带息肉

C.急性喉炎

D.声带肿瘤

答案：C

解析：急性喉炎多见于儿童和免疫力低下者，表现为声音嘶哑、咽痛、犬吠样咳嗽，喉镜检查可见声带充血、水肿。声带小结和息肉多为慢性病变。声带肿瘤多为恶性，生长较快。

9.患者出现耳内有异物感，伴听力下降，检查示外耳道内有异物，最可能的处理方法是（）

A.自行取出

B.抗生素治疗

C.镇静剂治疗

D.外科手术取出

答案：D

解析：外耳道异物应及时由医生取出，自行取出可能损伤耳道或鼓膜。抗生素和镇静剂对外耳道异物无效。手术取出适用于位置深、形状特殊或自行取出困难的异物。

10.患者因鼻出血就诊，出血量多，压迫止血效果不佳，最可能的处理方法是（）

A.冷敷

B.鼻腔填塞

C.口服止血药

D.颈动脉结扎

答案：B

解析：鼻出血量多，压迫止血效果不佳时，应进行鼻腔填塞。冷敷和口服止血药适用于少量出血。颈动脉结扎是紧急情况下的最后手段，风险较大。

11.患者主诉双耳耳鸣，听力进行性下降，伴耳胀感，检查示双侧耳道干净，鼓膜完整，听力图呈感音神经性听力损失曲线，最可能的诊断是（）

A.传导性听力损失

B.感音神经性听力损失

C.中耳炎

D.耳鸣

答案：B

解析：感音神经性听力损失表现为听力图呈典型的高频下降型或斜坡型曲线，纯音听阈图显示听阈在250Hz至8000Hz范围内呈进行性下降，常伴有耳鸣和耳胀感。传导性听力损失表现