杨延宗-起搏器时间间期及特殊功能.pptxVIP

起搏器时间间期及特殊功能大连医科大学附属第一医院杨延宗心律失常新进展

主要内容北美起搏及心电生理学会代码单腔和双腔时间间期的组成和意义低限频率间期房室间期和心房逸搏间期高限频率间期不应期空白期高限感知器频率间期单双腔起搏器的各种模式

01020304050607080910起搏器的各种特殊功能高限频率行为心室安全起搏模式转换非竞争性心房起搏室性早搏反应与PMT频率骤降反应窦性优势睡眠功能起搏心电图阅图主要内容

时间间期以毫秒为单位1毫秒=1/1,000秒频率换算成间期（毫秒）：60,000/频率(bpm)=间期（毫秒）例如：60,000/100bpm=600毫秒间期换算成频率(bpm):60,000/间期（毫秒）=频率(bpm)例如：60,000/500毫秒=120bpm

低限频率01不应期02空白期03高限频率（有R功能者）04单腔时间间期术语

低限频率间期起搏器发放脉冲起搏心脏的最低频率低限频率间期心室起搏(VP)心室起搏(VP)VVI/601000ms

不应期由起搏的或感知的事件开始的一段间期此间期内可以感知事件但无反应用来防止心脏（T、远场R）或非心脏事件引起的抑制（过感知）低限频率间期心室起搏(VP)心室起搏(VP)VVI/60不应期1000ms

空白期不应期的最开始部分起搏器无感知功能用来防止过感知起搏刺激信号本身或自身激动波低限频率间期心室起搏(VP)心室起搏(VP)VVI/60空白期/不应期1000ms

高限传感器频率间期起搏器按传感器的指令发放脉冲的最短间期（最高频率）（AAIR、VVIR模式）VVIR/60/120低限频率间期VPVP空白期/不应期高限传感器频率间期1000ms500ms

单腔模式举例-VOO模式非同步发放起搏脉冲，不管有无自身激动。VOO/60空白期VPVP低限频率间期VVI、VVIR、VDD的磁频率空白期=低限频率间期1000ms

单腔模式举例-VVI模式如有自身激动，感知后则抑制起搏脉冲的发放。VVI/60低限频率间期VPVS空白期/不应期VP{自身激动重整低限频率1000ms

单腔模式举例-VVI模式如有自身激动，感知后则抑制起搏脉冲的发放。

单腔模式举例-VVIR模式以传感器指定的频率起搏VVIR/60/120以高限传感器频率起搏VPVP低限频率高限频率间期（最大传感器频率）空白期/不应期500ms

单腔模式举例-VVIR模式以传感器指定的频率起搏VVIR/60/12083bpm/720ms94bpm/640ms运动

单腔模式举例-AAIR模式心房起搏能保持正常房室激活顺序有频率适应功能AAIR/60/120（无活动）低限频率间期APAP高限频率间期（最大传感器频率）空白期/不应期400ms较VVI不应期长--远场T、R）感知灵敏度高--心房信号幅度低1000ms500ms

单腔起搏器其他功能-滞后可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下尽可能长时间维持窦性心律或自身心律VPVPVSVP低限频率间期-60bpm滞后频率-50bpm不应期外的感知触发滞后功能VVI60滞后501200ms1000ms

滞后可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下尽可能长时间维持窦性心律或自身心律滞后频率-50bpm低限频率-70bpm

01发生在心房或心室不应期内连续感知称为噪音反转02此时如R功能on则以传感器频率起搏03此时如R功能off或无R功能则以低限频率起搏噪音反转

噪音反转连续不应期感知将使起搏器以低限频率或传感器频率起搏VVI/60VPVPSRSRSRSR感知的噪音低限频率间期空白期之后的不应期为噪声采样期噪声采样期内感知的激动重整不应期但不重整LHR计时器1000ms

双腔起搏器时间间期02提供房室同步房颤发生的概率低系统栓塞和中风的危险性低充血性心竭的发生率低死亡率低且生存率高01双腔起搏的优点

双腔起搏的四种形式VPAPVPA心房起搏，心室起搏(AP/VP)AV3APV-A2自身心房率慢于起搏器设定频率--起搏P波R间期长于起搏器设定PAV间期--起搏QRS波1AV频率=60bpm/1000msA=1000ms

双腔起搏的四种形式心房起搏，心室起搏(AP/VP)01自身心房率慢于起搏器设定频率--起搏P波P-R间期长于起搏器设定PAV间期--起搏QRS波02

双腔起搏的四种形式VSAPVSA心房起搏，心室感知(AP/VS)01频率=60bpm/1000ms A=1000msAV02APV-A03自身