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内分泌科原发性醛固酮增多症护理常规

原发性醛固酮增多症（原醛症）是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。以下是内分泌科原发性醛固酮增多症的护理常规：

入院护理

患者入院时，责任护士应热情接待，向患者及家属介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等。详细询问病史，包括患者的症状表现（如高血压、低血钾相关症状等）、既往史、家族史等。测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，尤其要准确测量血压，做好记录。协助医生完善各项检查，如血、尿电解质检查，肾素-血管紧张素-醛固酮水平测定，肾上腺CT等，向患者解释各项检查的目的、方法及注意事项，以取得患者的配合。

一般护理

1.休息与活动：

患者应保证充足的睡眠，避免劳累。高血压症状明显、低血钾未纠正时，应卧床休息，减少活动量，防止因头晕、乏力等症状导致摔倒等意外发生。

病情稳定后，可鼓励患者适当活动，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动。活动时要有人陪同，注意观察患者有无不适症状，如心慌、头晕等。

2.饮食护理：

给予高钾、低钠饮食。鼓励患者多食用含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等，每日钾摄入量应在3000mg以上。

限制钠盐摄入，每日食盐摄入量应控制在2-3g以内，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。

保证足够的热量和蛋白质摄入，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白质食物。同时，要注意饮食的均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

3.皮肤护理：

由于患者可能存在低血钾导致的肌无力，长期卧床或活动减少，容易发生压疮。应保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者翻身、拍背，按摩受压部位，促进血液循环。

协助患者做好个人卫生，如洗脸、洗手、擦身等。及时更换床单、被套和衣物，保持床铺平整、清洁。

病情观察

1.生命体征监测：

密切观察患者的血压变化，每日至少测量血压2-3次，必要时进行24小时动态血压监测。观察血压波动情况，及时发现血压异常升高或降低，并报告医生。

监测患者的心率、呼吸、体温等生命体征，注意有无心律失常、呼吸困难等异常情况。

2.症状观察：

观察患者有无头痛、头晕、乏力、心悸等高血压相关症状，以及有无肌无力、肢体麻木、周期性瘫痪等低血钾症状。注意症状的发生时间、频率、程度及缓解因素等。

观察患者的尿量、尿色变化，准确记录24小时出入量。若患者出现尿量明显增多或减少、血尿等异常情况，应及时报告医生。

3.实验室指标监测：

定期复查血、尿电解质，了解血钾、血钠、血氯等电解质水平的变化。及时发现低钾血症或高钠血症等电解质紊乱情况，并遵医嘱进行处理。

监测肾素-血管紧张素-醛固酮水平，观察治疗效果。同时，关注患者的肝肾功能、血糖、血脂等指标的变化。

用药护理

1.保钾利尿剂：

常用的保钾利尿剂有螺内酯，它可以竞争性抑制醛固酮的作用，起到保钾排钠的效果。遵医嘱准确给药，注意观察药物的疗效和不良反应。

用药期间，要密切监测血钾水平，防止高钾血症的发生。患者可能会出现胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，应及时向医生报告。

告知患者螺内酯可能会引起男性乳房发育、月经紊乱等不良反应，让患者有心理准备，并注意观察自身症状变化。

2.降压药物：

根据患者的血压情况，遵医嘱使用降压药物，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。严格按照医嘱的剂量和时间给药，确保药物的治疗效果。

观察降压药物的不良反应，如硝苯地平可能会引起面部潮红、头痛、下肢水肿等；卡托普利可能会导致干咳等。若患者出现不良反应，应及时调整药物剂量或更换药物。

告知患者降压药物的作用、用法、注意事项等，嘱患者按时服药，不要随意增减药量或停药。

3.补钾药物：

当患者血钾过低时，需要遵医嘱补充钾剂。可口服或静脉补钾，口服补钾时，应注意药物的浓度和温度，避免对胃肠道造成刺激。

静脉补钾时，要严格控制补钾的速度和浓度，一般每小时不超过1g，浓度不超过0.3%。密切观察患者有无局部疼痛、静脉炎等情况，同时监测血钾水平，防止补钾过量。

心理护理

1.评估心理状态：

原发性醛固酮增多症患者由于长期受高血压、低血钾等症状的困扰，且对疾病的认识不足，容易产生焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪。责任护士应主动与患者沟通，了解患者的心理状态和需求。

通过观察患者的表情、语言、行为等，评估患者的心理问题严重程度，为制定个性化的心理护理措施提供依据。

2.健康教育：

向患者及家属介绍原发性醛固酮增多症的病因、临床表现、治疗方法及预后等知识，提高患者对疾病的认识水平，增强患者战胜疾病的信心。

解释各项检查和治疗的目的、意义及注意事项，让患者了解治疗过程，减少患者的恐惧和疑虑。

3.心理支持：

鼓励患者