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医院财务管理与成本控制实务

在当前医疗卫生体制改革持续深化、医疗市场竞争日趋激烈的背景下，医院作为承担社会公益责任与实现自身可持续发展的特殊组织，其财务管理与成本控制水平已成为衡量核心竞争力的关键指标。有效的财务管理能够优化资源配置，提升资金使用效益；精细化的成本控制则是医院在保证医疗服务质量前提下，应对运营压力、实现良性发展的必然选择。本文将结合医院管理实践，探讨财务管理与成本控制的核心要点与实施路径。

一、强化医院财务管理的核心路径

医院财务管理并非简单的记账与核算，而是一项系统性、综合性的管理工作，其核心在于通过科学的决策、规划、控制和监督，实现医院经济活动的有序高效运行。

（一）健全全面预算管理体系

预算管理是财务管理的“龙头”，是医院战略目标在经济层面的具体体现。应建立“全员参与、全过程控制、全方位覆盖”的全面预算管理机制。预算编制需结合医院发展规划、年度工作重点以及历史数据，采用零基预算与滚动预算相结合的方式，确保预算的科学性与前瞻性。在预算执行过程中，要强化动态监控，定期分析预算执行差异，及时调整偏差，避免预算与实际脱节。预算考核则应与科室及个人绩效挂钩，形成“编制有目标、执行有监控、完成有考核、考核有奖惩”的闭环管理。

（二）优化资金管理与运营效率

医院资金流量大、涉及面广，资金管理的安全性与效益性至关重要。首先，要加强现金流管理，合理规划资金的流入与流出，确保日常运营的资金需求，防范支付风险。其次，应科学配置存量资金，在保证安全性和流动性的前提下，通过合理的理财手段提高闲置资金的收益水平。对于大型医疗设备购置、基本建设等重大投资项目，必须进行严格的可行性论证和效益评估，引入科学的决策机制，避免盲目投资导致资金沉淀和浪费。

（三）完善会计核算与财务报告体系

规范的会计核算是财务管理的基础。医院应严格执行国家统一的会计制度及相关财经法规，确保会计信息的真实、准确、完整。通过建立健全会计内部控制制度，明确各岗位职责权限，防范会计风险。同时，财务报告不应仅局限于传统的财务报表，更应提供具有决策支持价值的管理会计报告，如成本分析报告、预算执行情况报告、投资回报分析报告等，为管理层提供及时、有效的财务信息，辅助科学决策。

（四）深化业财融合，提升财务协同能力

财务管理的价值不仅在于“管钱”，更在于“管事”。医院财务部门应主动从“后台”走向“前台”，深入临床、医技及行政后勤等各个业务环节，了解业务流程，识别价值节点。通过参与业务规划、合同评审、项目管理等活动，将财务思维与业务需求相结合，实现财务与业务的深度融合。例如，在新技术引进、新业务开展时，财务人员应提前介入，从成本效益角度提供专业意见，确保资源投入的合理性。

（五）加强内部控制与风险管理

医院经济活动复杂，面临的财务风险多样。应构建完善的内部控制体系，覆盖预算、采购、资产、收支等各个环节，通过流程梳理、关键控制点识别、权限分离等手段，防范舞弊行为，保障资产安全。同时，要建立财务风险预警机制，对偿债能力、运营能力、盈利能力等关键指标进行持续监测，及时发现潜在风险并采取应对措施，确保医院财务稳健运行。

二、精细化成本控制的实施策略

成本控制是医院财务管理的核心内容之一，其目标是在保证医疗服务质量和安全的前提下，降低不必要的耗费，提高资源利用效率。精细化成本控制要求医院将成本管理理念贯穿于医疗服务的全过程、各环节。

（一）建立科学的成本核算体系

准确的成本核算是成本控制的前提。医院应推行全成本核算，明确成本核算对象，不仅要核算科室成本，还要逐步细化到医疗服务项目成本、病种成本乃至床日成本、诊次成本。通过建立规范的成本归集与分摊方法，确保成本数据的真实性和可比性。利用成本核算结果，分析各科室、各项目的成本构成及变动趋势，为成本控制提供数据支持和考核依据。

（二）强化人力资源成本管控

人力资源成本通常是医院运营成本的重要组成部分。在保证医疗服务正常开展的前提下，医院应根据业务发展需要和工作量，科学核定各科室人员编制，优化人员结构，避免人浮于事。通过加强绩效考核，将个人薪酬与工作效率、服务质量、成本控制效果挂钩，激励员工提高工作积极性和主动性。同时，加强人力资源培训，提升员工综合素质，间接提高劳动生产率，降低单位服务成本。

（三）严格药品及耗材成本管理

药品和耗材在医院成本中占比较大，其管控效果直接影响医院整体成本水平。应严格执行药品和耗材集中招标采购政策，降低采购价格。建立健全药品耗材入库、出库、盘点等管理制度，减少库存积压和浪费。加强临床使用监管，推行“阳光采购”、“合理用药”、“耗材精细化管理”，控制高值耗材的不合理使用，对用量异常、价格昂贵的药品耗材进行重点监控和分析，降低采购和使用成本。

（四）优化运营管理成本

医院运营管理涉及水、电、气、维修、办公等诸多方面，潜力巨