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2025年规培考核试题(含答案)

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，伴恶心、大汗。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.患者女性，32岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，查体：T39.5℃，右下肺语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC18×10?/L，N89%。最可能的致病菌是：

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌

答案：B

3.患者男性，45岁，肝硬化病史5年，呕血300mL急诊入院。查体：P110次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，面色苍白。首要的处理措施是：

A.口服去甲肾上腺素冰盐水

B.静脉输注生长抑素

C.三腔二囊管压迫止血

D.快速补液纠正休克

答案：D

4.患者女性，28岁，妊娠32周，出现头痛、视物模糊2天，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（++）。最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压合并妊娠

D.妊娠合并慢性肾炎

答案：B

5.患儿男性，1岁，发热、流涕3天，热退后全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

答案：C

6.患者男性，60岁，右下肢外伤后肿胀、疼痛4小时，查体：右大腿中段畸形，反常活动，足背动脉搏动减弱。X线示右股骨中段粉碎性骨折。首要处理是：

A.切开复位内固定

B.骨牵引

C.手法复位外固定

D.检查远端血运并行临时固定

答案：D

7.患者女性，55岁，反复上腹痛2年，空腹明显，进食后缓解，近1周黑便2次。胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期。首选的治疗药物是：

A.奥美拉唑

B.铝碳酸镁

C.多潘立酮

D.阿莫西林

答案：A

8.患者男性，70岁，COPD病史10年，近3天咳嗽、咳痰加重，伴气促，口唇发绀。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是：

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

9.患者女性，35岁，甲状腺功能亢进症病史2年，规律服用甲巯咪唑。近1周出现发热、咽痛，查血常规：WBC1.8×10?/L，N0.3×10?/L。最可能的并发症是：

A.粒细胞缺乏症

B.再生障碍性贫血

C.病毒感染

D.药物性肝炎

答案：A

10.患儿男性，3岁，误服灭鼠药（成分不明）后出现鼻出血、牙龈出血，查PT延长，APTT延长，Fbg正常。最可能的灭鼠药类型是：

A.毒鼠强（神经毒性）

B.溴敌隆（抗凝血类）

C.磷化锌（腐蚀性）

D.氟乙酰胺（代谢性）

答案：B

11.患者男性，40岁，右肾绞痛伴血尿2小时，B超示右肾集合系统分离1.5cm，右输尿管上段直径0.8cm强回声团，后伴声影。首选的治疗方案是：

A.体外冲击波碎石（ESWL）

B.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）

C.输尿管镜碎石取石术（URL）

D.保守排石治疗

答案：A

12.患者女性，65岁，因“左侧肢体无力3小时”入院，有高血压病史。查体：BP180/100mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.短暂性脑缺血发作（TIA）

C.脑梗死（超急性期）

D.蛛网膜下腔出血

答案：C

13.患者男性，25岁，右胸刀刺伤1小时，BP80/50mmHg，P120次/分，呼吸急促，气管左偏，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。首要处理是：

A.胸腔闭式引流

B.开胸探查

C.输血补液

D.紧急气管插管

答案：A

14.患者女性，26岁，产后3天，发热、乳房胀痛1天，查体：左乳外上象限红肿，触痛明显，未触及波动感。血常规：WBC15×10?/L，N85%。最恰当的处理是：

A.切开引流

B.应用抗生素+局部热敷

C.停止哺乳

D.吸净乳汁+硫酸