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Rheumatoidheartvalve
disease
Examinationsyllabusrequirements(twovalves,twosituations)
(cannotbeopenedandclosedtightly)MitralvalvestenosisMitral
valveinsufficiencyAorticvalvestenosisAorticvalveinsufficiencyTest
direction:1Clinicalmanifestationsofvariousvalvediseases2
Characteristicsofmurmur(two-stepmethodtoovercomemurmur
problem)MutteringtopicsCompletelyovercomeheartmurmur☆
Whymurmursoccur☆Two-stepmethodprinciple,detailed
exnationinstep☆Two-stepmethodpracticaltraining
朝辞彩云间
千里江陵一日还
猿声啼不住
轻舟已过
瓣膜狭窄→流速过快
瓣膜状态——开放
瓣膜关闭不全→流动方向不同→湍流
瓣膜状态——关闭
两步法解决杂音问题
二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音
二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期杂音
主动脉瓣关闭不全：胸骨右缘第二肋间舒张期杂音
主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期杂音
LeavingtheWhiteEmperori
nthemorning,athousand
miofJianglingisstillthere
inoneday,andthemonkeys
onbothsidescannotstop
crying.Thelightboathas
passedthousandsof
mountains.Thevalveis
narrow→flowstoofast.The
valvestate-open
Valveincompleteclosure→Differentflowdirections→
TurbulenceValvestate-closureTwo-stepmethodtosolvethe
noiseproblemMiralstenosis:diastolicmurmurattheapical
mitralvalve:systolicmurmurattheapicalsystolicmurmurat
theapicalsystolicmurmurattheapogealsystolicmurmuratt
herightedgeofthesternumAorticvalvestenosis:second
intercostalsystolicmurmurattherightedgeofthesternum
肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音
空间的对应（听诊部位——瓣膜）
时间的对应（心脏时态——瓣膜状态）
两步法的实质：两个步骤解决两个对应关系
步骤一：空间的对应（听诊部位——瓣膜）
二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音
主动脉瓣关闭不全：胸骨右缘第二肋间舒张期杂音
进一步阐明两步法【DR.SHAO】
两步法口诀：一定瓣膜位置，二定瓣膜开关
二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音
二尖瓣关闭不
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