2025版肺癌常见症状及护理护士技巧.pptxVIP

2025版肺癌常见症状及护理护士技巧演讲人：日期:

06患者教育重点目录01肺癌核心症状识别02全身性症状管理03基础护理技巧04专项护理技能05并发症应对策略

01肺癌核心症状识别

持续性咳嗽与声音嘶哑慢性刺激性咳嗽肺癌患者常出现持续8周以上的干咳或带痰咳嗽，可能与肿瘤压迫支气管或刺激气道黏膜有关，需与普通呼吸道感染区分。声音嘶哑进行性加重夜间咳嗽加剧肿瘤侵犯喉返神经导致声带麻痹时，患者声音会逐渐沙哑甚至失声，需结合喉镜或影像学检查明确病因。部分患者因平卧位时肿瘤刺激气道或分泌物积聚，表现为夜间咳嗽加重，影响睡眠质量，需调整体位或使用镇咳药物。

局限性胸痛肿瘤侵犯胸膜、肋骨或神经时，患者出现固定部位钝痛或刺痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加剧，需评估疼痛等级并给予阶梯镇痛治疗。进行性呼吸困难肩背部放射痛胸痛与呼吸困难肿瘤侵犯胸膜、肋骨或神经时，患者出现固定部位钝痛或刺痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加剧，需评估疼痛等级并给予阶梯镇痛治疗。肿瘤侵犯胸膜、肋骨或神经时，患者出现固定部位钝痛或刺痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加剧，需评估疼痛等级并给予阶梯镇痛治疗。

咯血与痰液异常痰中带血或咯血肿瘤组织坏死或侵蚀血管时，患者咳出鲜红色血丝、血块或大量咯血，需警惕大咯血风险，备好止血药物和急救设备。痰液细胞学检查意义反复留取晨痰进行病理检查可提高癌细胞检出率，护士需指导患者深咳获取支气管深部分泌物，避免唾液污染样本。黏液脓性痰液合并感染时痰液呈黄绿色、黏稠状，可能伴有恶臭，需进行痰培养指导抗生素使用，并加强气道湿化护理。

02全身性症状管理

癌因性疲乏评估多维度评估工具应用采用标准化量表（如BFI或Piper疲乏量表）全面评估患者疲乏程度，涵盖躯体、情感及认知维度，结合患者日常活动受限情况制定个体化干预方案。病理生理机制分析明确疲乏与肿瘤代谢产物积累、炎症因子释放或治疗副作用（如化疗、放疗）的关联性，针对性调整抗肿瘤方案或辅以免疫调节治疗。睡眠-疲乏关联性筛查评估患者睡眠障碍（如失眠、昼夜节律紊乱）对疲乏的叠加影响，必要时联合睡眠专科进行多导睡眠监测及认知行为疗法干预。

不明原因体重下降干预营养代谢评估与支持通过人体成分分析仪检测肌肉量及脂肪储备，结合静息能量消耗测定，制定高蛋白、高热量营养补充计划，必要时给予肠内或肠外营养支持。炎症因子靶向管理检测血清IL-6、TNF-α等促恶病质因子水平，对符合指征者使用沙利度胺或糖皮质激素以抑制分解代谢，同时监测感染风险。吞咽功能及进食行为优化针对食管受压或神经肌肉协调障碍患者，进行视频荧光吞咽造影评估，推荐稠流质饮食及分餐制，联合言语治疗师开展吞咽康复训练。

感染源系统排查记录发热与抗肿瘤治疗的时间关联性，排除靶向药物（如PD-1抑制剂）或抗生素引发的超敏反应，必要时进行药物暂停试验。肿瘤热与药物热鉴别物理降温标准化流程对体温＞38.5℃者采用温水擦浴联合冰袋腋下/腹股沟冷敷，避免酒精擦浴导致皮肤屏障破坏，严格记录降温效果及伴随症状变化。每日监测体温曲线，结合降钙素原、C反应蛋白等炎症标志物，针对性开展血培养、痰培养及影像学检查，尤其警惕中性粒细胞减少期合并隐匿性感染。反复低热监测要点

03基础护理技巧

呼吸道清洁体位指导体位引流技术指导患者采用头低足高位或侧卧位，利用重力作用促进呼吸道分泌物排出，每2小时更换体位并配合叩背，注意避开脊柱和伤口区域。有效咳嗽训练教会患者深吸气后屏气2秒，再用力咳嗽排出痰液，对术后或虚弱患者可辅助按压胸骨上窝刺激咳嗽反射，避免过度疲劳。雾化吸入配合在雾化治疗前清洁口腔，指导用口深吸气、鼻呼气模式，结束后立即协助漱口并观察痰液性状变化，记录黏稠度与量。

鼻导管氧流量调节根据血氧饱和度监测结果调整流量（通常1-5L/min），湿化瓶每日更换灭菌用水，鼻塞头每8小时检查是否堵塞或压迫鼻黏膜。面罩使用适配原则选择密闭性良好的储氧面罩，固定带以插入一指松紧为宜，监测CO2潴留症状如嗜睡、头痛，必要时切换为文丘里面罩。高流量氧疗管理设置加热湿化温度37℃±1℃，定期检查管路冷凝水倾倒方向，报警参数设定包括氧浓度偏离、流量不足等核心指标。氧疗设备规范操作

使用0-10分标尺评估疼痛强度，4分以下每班记录1次，4-6分需报告医生并启动非药物干预，7分以上立即处理并15分钟复评。疼痛分级记录方法数字评分法（NRS）应用详细描述疼痛部位、性质（锐痛/钝痛）、持续时间及缓解因素，区分静息痛与活动相关性疼痛，绘制24小时疼痛曲线图。爆发痛特征记录联合阿片类药物与NSAIDs时，记录排便频率预防便秘，观察有无呼吸抑制先兆如SpO2下降至92%以下或呼吸频率8次/分。多模式镇痛协同

04专项护理技能

靶向治疗皮肤反应护理光敏反应预防患者外出需涂抹SPF50+防晒霜，戴宽檐帽及长袖衣物，避免紫外线直接照射，因部分靶向