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新生儿化脓性脑膜炎的护理常规(荐)

新生儿化脓性脑膜炎是指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症，是常见的危及新生儿生命的疾病，常常由细菌感染引起，致病菌种类与发病年龄有关。其发病率约为0.2‰～1‰，早产儿可高达3‰。以下将从环境管理、病情监测、基础护理、用药护理、并发症护理、康复与健康指导等方面详细介绍其护理常规。

环境管理

保持病室空气清新，定时开窗通风，每日2-3次，每次30分钟左右。通风时注意避免对流风直吹新生儿，防止着凉。室内温度应维持在22-24℃，湿度保持在55%-65%，可使用温湿度计进行监测，根据实际情况调整空调和加湿器的使用。病室要保持安静，减少不必要的噪音，噪音强度控制在40分贝以下。工作人员做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。尽量集中进行各项操作，避免频繁打扰新生儿休息。同时，要严格限制探视人员，防止交叉感染。探视者进入病室前需更换清洁的外衣、鞋子，洗手并佩戴口罩。

病情监测

1.生命体征监测

体温：每4小时测量一次体温，当体温超过38.5℃或低于36℃时，应增加测量次数，每1-2小时测量一次。若体温过高，可采用物理降温的方法，如松开包被、温水擦浴等。温水擦浴时，水温应控制在32-34℃，用毛巾浸湿后轻轻擦拭新生儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦浴时间10-15分钟。若体温过低，应采取保暖措施，如使用暖箱、热水袋等。使用热水袋时要注意水温不宜过高，一般在50℃左右，且要用毛巾包裹，防止烫伤新生儿。

心率：密切观察心率变化，正常新生儿心率一般在120-160次/分。若心率过快或过慢，都要及时报告医生。当心率超过180次/分或低于100次/分，同时伴有面色苍白、呼吸急促等症状时，要警惕心力衰竭等并发症的发生。

呼吸：观察呼吸频率、节律和深度。正常新生儿呼吸频率为40-60次/分。若出现呼吸急促（呼吸频率超过60次/分）、呼吸减慢（呼吸频率低于30次/分）、呼吸暂停等异常情况，要立即采取相应的措施。如呼吸暂停时间超过15-20秒，应给予弹足底、托背等刺激，促使其恢复呼吸。同时，要准备好急救设备，如吸引器、复苏囊等，以应对可能出现的呼吸衰竭。

2.神经系统症状观察

意识状态：注意观察新生儿的意识是否清晰，有无嗜睡、烦躁不安、昏迷等情况。嗜睡表现为睡眠时间过长，唤醒困难；烦躁不安则表现为新生儿哭闹不止，难以安抚。一旦发现意识状态改变，要及时报告医生。

囟门：定期检查囟门的张力和大小。正常新生儿囟门平坦，张力适中。若囟门隆起、紧张，提示颅内压增高；囟门凹陷则可能与脱水有关。发现囟门异常时，要进一步观察其他症状，并及时处理。

瞳孔：观察瞳孔的大小、形状、对光反射等。正常情况下，新生儿双侧瞳孔等大等圆，直径约2-4mm，对光反射灵敏。若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等情况，可能提示脑疝等严重并发症，需立即通知医生进行紧急处理。

惊厥：注意观察有无惊厥发作，惊厥的表现可能不典型，如仅表现为口角抽动、眼球凝视、呼吸暂停等。一旦发现惊厥发作，要立即将新生儿头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止窒息。同时，遵医嘱给予止惊药物，如苯巴比妥钠等。记录惊厥发作的时间、频率、表现等，为医生的诊断和治疗提供依据。

3.其他症状观察

皮肤：观察皮肤有无瘀点、瘀斑等，这可能是败血症等并发症的表现。若发现皮肤有异常，要及时报告医生，并协助进行相关检查。

喂养情况：注意观察新生儿的食欲、吸吮力和吞咽情况。若出现拒乳、吸吮无力等情况，可能与病情加重有关。同时，要记录每日的奶量摄入，评估新生儿的营养状况。

基础护理

1.皮肤护理

保持新生儿皮肤清洁干燥，每日用温水为其洗澡。洗澡时动作要轻柔，避免损伤皮肤。注意清洗皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟等，防止皮肤感染。

及时更换尿布，每次大便后用温水清洗臀部，然后涂抹护臀霜，防止尿布疹的发生。若已发生尿布疹，可根据皮疹的严重程度进行相应的处理。轻度尿布疹可增加暴露时间，保持局部干燥；中度尿布疹可涂抹氧化锌软膏等药物；重度尿布疹伴有皮肤破损时，要遵医嘱使用抗生素软膏，防止感染加重。

对于长期卧床的新生儿，要定时更换体位，每2-3小时翻身一次，防止压疮的发生。翻身时要注意保持头、颈、躯干在一条直线上，避免扭曲脊柱。同时，要观察受压部位的皮肤情况，如有无发红、破损等。

2.口腔护理

每日用生理盐水为新生儿擦拭口腔2-3次，保持口腔清洁。擦拭时用消毒棉球蘸取适量生理盐水，轻轻擦拭口腔黏膜、牙龈、舌面等部位。动作要轻柔，避免损伤口腔黏膜。

若发现口腔黏膜有白色乳凝块样物，可能是鹅口疮。可遵医嘱用制霉菌素溶液涂抹患处，每日3-4次。同时，要注意奶具的消毒，防止交叉感染。

3.眼部护理

用生理盐水棉球轻轻擦拭新生儿的双眼，从内