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2025年泌尿外科常见尿路结石处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于直径小于0.6cm的肾结石，首选的治疗方法是（）

A.体外冲击波碎石

B.肾镜取石术

C.静脉输液和观察

D.口服排石药物

答案：C

解析：直径小于0.6cm的肾结石通常具有自行排出的可能性，因此首选的治疗方法是保守治疗，包括大量饮水、适当活动以及静脉输液促进尿液排出。体外冲击波碎石和肾镜取石术通常用于较大或较复杂的结石，而口服排石药物对于小结石效果有限。

2.患者出现剧烈腰痛，伴有血尿，B超检查发现肾盂内有一强回声团，最可能的诊断是（）

A.肾囊肿

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾积水

答案：C

解析：剧烈腰痛、血尿以及B超检查发现肾盂内强回声团是肾结石的典型症状和体征。肾囊肿通常表现为无痛性肿块，肾肿瘤可能伴有腰部肿块和进行性加重的症状，而肾积水通常是由于结石阻塞输尿管引起，除了腰痛还可能伴有恶心、呕吐等症状。

3.对于反复发作的输尿管结石，首选的治疗方法是（）

A.定期观察

B.口服排石药物

C.体外冲击波碎石

D.输尿管镜取石术

答案：D

解析：对于反复发作的输尿管结石，由于保守治疗和口服排石药物效果不佳，体外冲击波碎石可能难以完全清除结石，而输尿管镜取石术可以直视下清除结石，具有更高的成功率和更低的复发率，因此是首选的治疗方法。

4.患者术后出现尿频、尿急、尿痛等症状，最可能的并发症是（）

A.尿道感染

B.肾结石

C.膀胱结石

D.输尿管结石

答案：A

解析：术后出现尿频、尿急、尿痛等症状是尿道感染的典型表现，可能由于手术过程中尿道黏膜受损或术后护理不当导致细菌感染。肾结石、膀胱结石和输尿管结石通常表现为腰痛、血尿或排尿困难等症状，与尿道感染的临床表现有所不同。

5.对于术后恢复期的患者，以下哪项措施有助于预防结石复发（）

A.少喝水

B.多吃高蛋白食物

C.保持适当运动

D.长期服用维生素

答案：C

解析：术后恢复期的患者应该保持适当运动，有助于促进尿液排出，减少结石形成的风险。少喝水会导致尿液浓缩，增加结石形成的风险；多吃高蛋白食物可能会增加尿液中钙和尿酸的含量，同样增加结石形成的风险；长期服用维生素可能会增加尿液中草酸盐的含量，也不利于预防结石复发。

6.患者出现无痛性血尿，B超检查发现膀胱内有一个活动性包块，最可能的诊断是（）

A.膀胱结石

B.膀胱肿瘤

C.膀胱囊肿

D.膀胱炎

答案：B

解析：无痛性血尿和膀胱内活动性包块是膀胱肿瘤的典型症状和体征。膀胱结石通常表现为排尿疼痛和血尿，膀胱囊肿通常表现为无痛性肿块和排尿困难，膀胱炎通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

7.对于合并糖尿病的肾结石患者，治疗时应特别注意（）

A.控制血糖

B.增加饮水量

C.使用抗生素

D.禁食高嘌呤食物

答案：A

解析：合并糖尿病的肾结石患者治疗时应特别注意控制血糖，因为血糖控制不佳会增加结石形成的风险，并可能影响伤口愈合。增加饮水量和使用抗生素虽然也有助于治疗，但控制血糖是首要任务。禁食高嘌呤食物可能有助于预防尿酸结石，但不是治疗肾结石的首选措施。

8.体外冲击波碎石术后，患者应避免（）

A.多喝水

B.适当活动

C.搬运重物

D.避免剧烈运动

答案：C

解析：体外冲击波碎石术后，患者应避免搬运重物，因为重物搬运可能会增加肾脏和泌尿系统的负担，影响碎石效果和术后恢复。多喝水和适当活动有助于促进尿液排出，避免剧烈运动可以减少碎石移位的风险。

9.肾结石患者在进行体外冲击波碎石前，需要进行哪些检查（）

A.血常规和尿常规

B.肾功能和B超

C.尿路平片和CT

D.以上都是

答案：D

解析：肾结石患者在进行体外冲击波碎石前需要进行多项检查，包括血常规和尿常规、肾功能和B超、尿路平片和CT等，以评估患者的身体状况和结石情况，确保治疗的安全性和有效性。

10.输尿管镜取石术后，患者出现发热、腰痛和脓尿，最可能的并发症是（）

A.尿道感染

B.肾周脓肿

C.肾结石复发

D.输尿管狭窄

答案：B

解析：输尿管镜取石术后，患者出现发热、腰痛和脓尿是肾周脓肿的典型表现，可能由于手术过程中细菌感染或术后引流不畅导致。尿道感染通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状，肾结石复发可能表现为腰痛和血尿，输尿管狭窄通常表现为排尿困难或尿流变细。

11.对于合并有尿路感染的上尿路结石患者，治疗的首要原则是（）

A.立即进行体外冲击波碎石

B.控制感染后再行手术治疗

C.大剂量使用抗生素，等待感染好转

D.多饮水，等待感染自愈

答案：B

解析：上尿路结石合并尿路感染时，感染可能加重