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高热抽搐急救方法

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01

基本概述

02

症状判断

03

紧急处理步骤

04

降温措施执行

05

急救注意事项

06

后续处理与预防

01

基本概述

定义与常见原因

高热抽搐定义

高热抽搐（FebrileSeizures）是指婴幼儿在体温骤然升高（通常超过38.5℃）时出现的全身性或局部性抽搐，多发生于6个月至5岁儿童，表现为意识丧失、四肢强直或阵挛性抽动。

01

感染性疾病诱发

常见诱因包括上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等细菌或病毒感染，这些疾病导致体温快速上升，进而引发神经系统异常放电。

疫苗接种反应

部分婴幼儿在接种疫苗（如麻疹、百白破等）后可能出现短暂发热，少数情况下会伴随抽搐，但通常预后良好且无后遗症。

遗传倾向因素

约20%-30%的高热抽搐患儿有家族史，可能与基因相关的神经元兴奋性阈值降低有关，但具体机制仍需进一步研究。

02

03

04

高发人群特征

年龄集中性

高发年龄段为12-18个月婴幼儿，90%病例发生在6个月至3岁之间，5岁以上儿童发病率显著下降，与神经系统发育成熟度相关。

体温敏感性

患儿多对体温骤升敏感，抽搐常发生于体温快速上升期（而非高热持续期），体温上升速度比绝对值更易触发发作。

发育状态关联

早产儿、低出生体重儿及有神经系统发育异常的儿童发生率更高，这类儿童体温调节中枢功能相对不完善。

性别差异

男性患儿略多于女性，男女比例约为1.5:1，可能与雄性激素对惊厥阈值的影响有关。

主要危害性识别

窒息风险

继发损伤

复杂型抽搐预警

神经系统后遗症

抽搐时喉部肌肉痉挛可能导致呼吸道阻塞，若未及时侧卧体位处理，存在误吸唾液或呕吐物的窒息危险。

发作期间肢体剧烈抽动可能造成舌咬伤（发生率约10%）或坠床导致的颅脑外伤等二次伤害。

若发作持续时间超过15分钟、24小时内反复发作或表现为局限性抽搐，提示可能进展为癫痫的风险增加3-5倍。

虽然单纯性高热抽搐不会直接损伤脑组织，但频繁发作（年发作≥3次）可能影响认知功能发育，需长期随访评估。

02

症状判断

抽搐典型表现

全身性肌肉强直阵挛

患儿突然出现四肢僵直、抽动，伴随眼球上翻或凝视，通常持续1-3分钟，严重者可出现口唇青紫、牙关紧闭等症状。

意识丧失与无反应状态

抽搐发作期间患儿对外界刺激无反应，可能伴有短暂呼吸暂停，发作后常进入嗜睡或昏睡状态。

自主神经功能紊乱

部分患儿会出现流涎、尿失禁、瞳孔散大等自主神经症状，这些表现需与癫痫发作进行鉴别诊断。

伴随发热特征

快速体温上升期

抽搐多发生于体温骤升阶段（通常超过38.5℃），与体温绝对值关系较小，更多与体温变化速率相关。

感染相关症状

常伴有原发感染表现如咽部充血、扁桃体肿大、中耳炎体征或消化道症状，需通过全面体格检查确认感染灶。

热型特点

多为稽留热或弛张热，需每日监测体温曲线变化，警惕败血症等严重感染可能。

紧急警示信号

反复发作与意识未恢复

24小时内发作≥2次或发作后意识持续模糊超过30分钟，可能提示复杂性热性惊厥或脑损伤。

03

若抽搐表现为单侧肢体抽动或不对称症状，需高度警惕中枢神经系统器质性病变。

02

局灶性发作特征

持续时间超过5分钟

提示可能发展为热性惊厥持续状态，需立即启动急救处理并呼叫医疗支援。

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03

紧急处理步骤

安全环境确保

移除周围危险物品

立即将患者周围尖锐、坚硬或可能造成伤害的物品移开，防止患者在抽搐过程中因碰撞或跌倒而受伤。

防止坠落或撞击

若患者处于高处或床边，应迅速将其移至平坦地面，并用软垫或衣物垫在头部下方，减少头部撞击风险。

保持空间开阔

确保患者所处环境有足够的空间，避免因空间狭小导致二次伤害，同时方便急救人员操作。

气道通畅维持

调整患者体位

将患者头部偏向一侧，防止口腔分泌物或呕吐物阻塞气道，同时避免舌根后坠导致窒息。

01

清理口腔异物

使用干净纱布或毛巾轻轻清除患者口腔内的食物残渣、分泌物或呕吐物，确保呼吸道畅通无阻。

02

避免强行约束

切勿在患者抽搐时强行按压肢体或撬开牙关，以免造成骨折或牙齿损伤，影响自主呼吸功能。

03

抽搐时间记录

观察抽搐持续时间

从抽搐开始至完全停止的整个过程需精确计时，为后续医疗诊断提供关键依据。

记录抽搐表现特征

详细记录患者抽搐时的肢体动作（如四肢僵直、抽动频率）、面部表情（如眼球上翻、口吐白沫）及意识状态变化。

监测伴随症状

注意是否出现面色青紫、呼吸暂停或大小便失禁等情况，这些信息对判断病情严重程度至关重要。

04

降温措施执行

物理降温方法

温水擦浴

环境降温

退热贴应用

使用32-34℃温水浸湿毛巾，擦拭患者颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，通过水分蒸发带走体表热量，避免使用酒精或冰水以防皮肤刺激或寒战反应。

将退热贴贴于患者额头、太阳穴或后颈部，利用凝